За много жени раждането на близнаци по естествен път се проведе без никакви усложнения. Въпреки това рискът от края на бременността секцио сечение се увеличава с нарастването на броя на плодовете. Едновременно се увеличава и вероятността от усложнения по време на бременността и раждането.

Това, разбира се, не означава, че раждането двойней или тройней задължително трябва да завърши неблагополучно, но по време на бременност и раждане е необходимо по-задълбочено наблюдение на състоянието на майката и на плода.

При многоплодна бременност в първия период на раждането често се развива наследствена слабост на битки, отколкото при одноплодной. След раждането на първото си дете контракции за известно време се обръщаше, тъй като обемът на матката се намалява наполовина и тя се нуждае от известно време, за да се придобие необходимия за намаляване на тонуса. През това време лекарят непрекъснато следи за честотата на ударите на сърцето на втория плод. След това вскрывают го плодный балон, след което детето доста бързо се появява на светлина, дори и при тазовом предлежании. Това е разбираемо – родовия канал, вече са подготвени (расшрены) раждането на първото си дете и, освен това, децата при многоплодна бременност обикновено не са големи маса и размери на тялото. При многоплодна бременност при деца често се срещат последици внутриутробной хипертрофия и хипоксия. Особено често в състояние на хипоксия се ражда вторият плод.

Обикновено се препоръчва, да ражда близнаци присъства анестезиолог в случай, че възникне необходимост да се прибегне до кесареву представителна, макар че повечето близнаци може да се появи в светлината на естествени сили (понякога с помощта на клещи, за да ги предпази от прекомерно синини). Наблизо трябва да е и педиатър или неонатолог, готов за помощ, ако има нужда.

В случай на близнаци трябва винаги да бъде готова за изненади, които могат да възникнат по време на раждането. Може да се случи така, че при раждането на първото си дете по естествен път, втория, който се намира в, от и на който не успее да се обърнете, ще трябва да помогне чрез цезарово сечение. Възможно е също така, въпреки че амниотическая течност тръгва сам по време на раждането на първото си дете, мембрана на плода трябва да се прекъсне изкуствено.

В повечето случаи второ дете се ражда след първия. Ако този, втория, се ражда бавно, лекарят може да препоръча да се въведе окситоцин или да наложи форцепс, или да направите частично цезарово сечение. След раждането на бебето бебешки място обикновено излиза бързо. Но понякога това се случва толкова бавно, че може да се наложи помощ от лекар.

Съществува мнение на извънредна травматичности операции налагане на акушерски на форцепс и вакуум - екстракция на плода през глава. Наистина, относителният брой на наранявания, получени по време на раждането, в които се извършват тези операции, по-високи, отколкото по време на раждането, които могат да завърши спонтанно. Факт е, че тук причината и следствието сменят местата си. Причина за нараняване на плода не е в операция, а в състоянието, в което тя произвежда.

Сами помислете какво да направите, ако главата на плода вече падна в областта на малкия таз и раждане дейност отслабна? На монитора, на който се записва сърдечния ритъм на плода, акушер-гинеколог вижда, как тя първо учащается, след това става неритмичным и най-накрая започва брадикардия – урежение ударите на сърцето. Ясно е, че детето е в опасност и ако не се вземат спешни мерки, той ще умре. Операцията цезарово сечение в такава ситуация е невъзможна. Да, и екстракт от плода чрез разрез на матката, когато му корона вече падна в областта на малкия таз, много трудно и със сигурност ще доведе до травмированию на бебето и майката. Единственото нещо, което тук възможно е това да е операция по налагане на акушерски на форцепс или вакуум-екстракция на плода. Но детето вече страда от хипоксия, и съвсем очевидно е, че след раждането ще се чувствате далеч не най-добрия начин.

Определено операцията трябва да се извършва от опитен специалист с внимателно съблюдаване на техниката на нейното извършване и, което е най-важното, своевременно, т.е. когато състоянието на плода видимо не се влоши или има само заплаха за здравето му.

Същността на операции по налагане на акушерски на форцепс и вакуум-екстракция на плода се състои в това, че с помощта на специални приспособления се създава допълнително усилие за извличане на плода от родилния канал.

Разликата между операциите е не толкова в начина на извличане на плода, колкото в това, че маша може напълно да замени родовую дейност (изключи необходимостта от всякакви опити) и вакуум-екстракция само допълва собствени усилия роженицы. Затова, когато напрежението в родилна зала е противопоказана (това се случва при дефекти на сърцето при бременни, организирани престъпни групи-гестозе с високо кръвно налягане, хипертония и т.н.), в края на втория период на раждането се налагат акушерские на маша за къдрене. С отслабването на основни сили, както и заплахата от хипоксия на плода могат да се произвеждат и двете операции.

Премахване на плода на глава не се води, тъй като понякога хората мислят, за разтягане на врата на плода и травма на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като при подреждането на главата на плода в кухината на малкия таз раменния пояс на плода се намира в широката част и не изпитва пречки своето популяризиране.

Начини за оценка на благосъстоянието на плода в матката се усъвършенстват постоянно и появата на нови тестове са доста често явление. В същото време, във всяка клиника и всеки лекар разполага с някакви определени уреди и начина за определяне на благосъстоянието на плода. По-долу са най-често консумирани методи (тестове).

Оценка на движенията на плода може да се съди за благосъстоянието на плода, като при това е най-лесният начин за откриване на възникнала опасност. Ако една бременна не се чувства движение на плода, са необходими други изследвания.

Тест за липсата на патология

Тест за липсата на патология – нестрессовый тест. Този тест е напълно безопасен и е най-достъпен. Той се основава на следното наблюдение: здраво дете честотата на пулса се увеличава с около 15 удара в продължение на 15 секунди по време на движение при условие, че нормалното постъпване на кислород. Запис на скорост на ударите на сърцето се отбелязва при ултразвукови изследвания. Лекар пита майка си каже, когато тя почувства движение на детето. От този момент нататък се извършва наблюдение на промяната на честотата на сърдечните съкращения. Ако в продължение на 20 минути, на два пъти се наблюдава промяна на честотата на ударите на сърцето, в резултат се счита за нормално. Ако в продължение на 40 минути увеличаване на честотата на ударите на сърцето не е отбелязано, резултатът се счита за болестно.

Положителен резултат съответства на нормалното състояние на плода, но при отрицателен резултат в 75% от случаите тревогата се оказва фалшива. Детето, например, може да спи по време на провеждане на теста. Ако теста се повтаря след известно време, резултатът ще бъде нормално. Ако и повторен анализ показва стресово състояние на плода, вашият лекар може да назначи за проверка на тест за патология на труда.

Акустична или виброакустическая стимулация – нестрессовый тест, в който се оценява реакцията на плода на звук или вибрация.

Тест за патология на труда

Тест за патология на труда – изследвания, прилагани за оценка на въздействието на спазъм на матката на сърдечната честота на плода. Тези изследвания по-сложни и изискващи по-голямо време (може да продължи до 3 часа). Ако спазми не идат сами достатъчно често, може да ги предизвика въвеждането на интравенозно окситоцин или чрез стимулиране на зърната на гърдите (с помощта на гореща кърпа или ръка бременна). Реакцията на плода на спазми определя правдоподобно състояние на детето и детска зона. Отрицателен или успокояващ резултат означава, че сърдечния ритъм на бебето остава нормално по време на битки. Положителен или настораживающий резултат означава, че се наблюдава патология на сърцето по време на или след битки, има опасност за намиране на детето в продължителни битки.

Оказва се, че стимулирането на зърната на гърдите или инжекция окситоцин дават еднакви резултати. Обаче стимулиране на зърната на гърдите е много по-лесно, по-евтино и по-бързо. Жена сама може периодично да стимулира своите зърната, триенето ги използвайте пръстите си чрез дрехите, в продължение на 2 минути на всеки 5 минути. При този тест доста голям процент фалшиви резултати. Следователно, за оценка на състоянието на плода може да бъде направена само на базата на няколко изследвания.

Биофизический профил

Биофизический профил. Тази сорокаминутная процедура съчетава ултразвукови тест на непатологическое състояние на плода, както и проверка на общото състояние на детето: реактивен пулс, дишане, мускулен тонус на крайниците, движението на тялото и количеството на околоплодната течност. Детето получава 0-2 точки за всеки от петте изброени точки, като при броене на точки по скалата на Апгар. Високият брой точки (8-10) означава, че детето е здрав. Нисък брой точки (0-2) означава, че животът на детето е в опасност. След това лекарят може да предложи незабавни раждане. Високо и ниско ниво брой точки е доста точно отразява състоянието на бебето. Но мидълуер стойност (3-6) да интерпретират много по-трудно. Въпреки че резултатите от този анализ не е ясна, той е един от най-сигурните начини за проверка на раждането на състоянието на детето.

"Модифициран" биофизический профил. Това съединение изследвания биофизического профил и нестрессового тест. Това ви позволява точно да се оцени състоянието на детето.

Анализ на кръвта на плода

Анализ на кръвта на плода. При съмнение за гипоксию (липса на кислород) за анализ се вземат кръвта на бебето. След отваряне на мехура лекарят въвежда през шийката на матката тънка тръбичка и прикрепляет си до тази на черепа кутия на детето. На кожата на главата се прави малка пункция и е взета кръвна проба. Ако концентрацията на кислород в кръвта нормална, означава, че с бебето всичко е наред. Анализ на кръвта на бебето помага да се избегне неправилно илюстрации на дисплея на монитора с ЕМП, както и позволява на лекаря да не се
правя прибързани и неоправдана намеса. В някои роддомах оборудване за анализ на кръвта на бебето е близо до това, че ще резултати да се получат без забавяне (в противен случай, анализ на кръв отнема около 20 минути). Колкото повече изтича времето между вземането на кръв и получаване на резултатите, толкова по-малко значимост на теста за вземане на решение за намеса.

Обемът на околоплодната течност

Количеството на околоплодната течност. Околоплодные вода служат за детето своеобразна възглавницата, му позволяват да се движи, помагат да се развиват лесно, стабилизиране на температурата на тялото на детето и служат като бариера за инфекцията. Тази течност идва от два източника: на организмите на майката и детето. Част от нея идва от серума на кръвта на майката, част се отделя чрез бъбреците и белите дробове на бебето. Голяма част от околоплодната течност е урината на плода. В последния месец на бременността околоплодные вода попълват урината на плода в количество от 30 мл на час. В последните седмици на бременността количеството на околоплодната течност обикновено намалява.

Количеството на околоплодната течност се поддържа в равновесие, в резултат на непрекъснато допълване и поглъщането. Ако балансът е нарушен, тогава се образува твърде голям (многоводие) или твърде малко (маловодие) количество на водите. И В двата случая съществува опасност за плода. Например, маловодие може да означава, че бъбреците на детето работят лошо и отделят твърде малко урина. Особено опасно е рязкото намаляване на обема на околоплодната течност преди раждане. Ако това се случва на фона на други признаци на патологично състояние на плода, а след това се превръща в повод за прилагане на намеса. Но тъй като ултразвуково определяне на количеството на околоплодната течност не дава точни резултати и техният брой може да повлияят много фактори, този анализ на сам по себе си не дава еднозначен решения за намеса.

Има много други изследвания за оценка на състоянието на плода: поочередное провеждане на ултразвукови изследвания, които да измерват непрекъснат растеж на плода, ограда от околоплодната течност (чрез амниопункции), оценка на обема на кръвта, преминаваща през пъпната връв, бърз тест за оценка състоянието на плода при прием в родильное клон (съединение акустичен тест с оценка на количеството на околоплодната течност), электрокардиография на плода (оценка на работата на сърцето на плода с помощта на електроди, поставени на главата на плода), тест за стимулация на главичката на плода (очаквана реакция на главата на плода на компресия и ваксини). Въпреки това, необходимостта от прилагане на един или друг тест се определя по много обективни причини.