Цезарово сечение е хирургическа операция се използва за извличане на детето чрез разрез на коремната стена и матката, ако раждане през естествените пътища, се считат за прекалено трудни или опасни за майката и/или бебето.
За първи път за кесаревом сечение се споменава от Плиний Старши; има доказателство, че едно цезарово сечение е била известна в Древен Египет и в Древна Индия, но въпреки това били прави го рядко, тъй като възможностите на медицината са доста ограничени, а рискът при такава хирургическа намеса е наложителна. В древни времена тази операция вършили в случай на смърт на майката – за да спаси плода. В Русия цезарово сечение за първи път е била направена в средата на XVIII век. При кесаревом сечение (под обща упойка или под епидурална упойка) се нарязва коремната стена, след това се прави надлъжни разреза на стената на матката, след което плодовете и послед се извличат от матката.
Вашият лекар може да ви предупредя, че вероятно ще се наложи операция с цезарово сечение. Преди всичко, опитайте се да се успокои и изчерпателно обсъждане на този проблем с вашия лекар, за да събере и проучи колкото е възможно повече информация по този въпрос.
Днес цезарово сечение почти толкова безопасно за майката и раждането по естествен път, а при опасност за плода – често, дори по-безопасно за плода. Въпреки, че цезарово сечение, се счита за сериозна операция, но рисковете, свързани с нея, в сравнение с риска при отстраняване на сливиците или на жлъчния мехур.
Всяка година хиляди деца, които могат да умре или да бъде покалеченными по време на физическо раждане, се раждат здрави при кесаревом сечение. В сравнение с други хирургични операции, то е изключително безопасно. Раждането е по-удобна, бърза и предсказуема, отколкото чрез естествените пътища. Самата операция обикновено е безболезнена, тъй като се извършва под упойка. Лекарят също така получава по-високо заплащане за цезарово сечение. Всичко това прави цезарово сечение привлекателен за майки, така и за лекарите.
По-близко разглеждане, обаче, разкрива основните недостатъци, поради което следва да се ограничи прилагането на цезарово сечение случаи, когато раждане през естествените пътища са опасни или са невъзможни. Цезарово сечение увеличава риска от сериозни проблеми с упойка, инфекция и кървене. Да се наложи по-дълга хоспитализация. У вас ще се появи болка по-късно седмица след раждането и трудности в грижата за новороденото и останалата част от децата. Ще ви е необходима повече обезболяващи лекарства, антибиотици и преливане на кръв е по-вероятно, отколкото след физическо раждане. Не така скоро ще можете да се върнете към домашните си задължения или работят. Освен това, финансовите разходи са много повече, отколкото при естествени раждането.
Според някои специалисти, децата, родени секцио сечение, имат повече проблеми с дишането и поддържане на температурата, особено ако не е имало битки. Дори в сравнение с по-дълго или трудно раждане през естествените пътища на този допълнителен риск съществува.
Подобни схващания и нежелани явления трябва да се предупреждават още от самото начало. Първо, трябва да разберат, че начинът дете се появи на светлината, по никакъв начин не влияе нито на майката, нито на бебето, нито една жена не става по-малка степен на майка си, нито едно дете не е в по-малка степен продукт на нейната лоното, ако той се появи на светлината с помощта на цезарово сечение. На второ място, важно е, че майката и бебето са провеждали колкото се може повече време заедно, като се започне от самото раждане.
В същото време, не трябва да изпадате в паника, ако се чувствате твърде слаб, за да се грижи за бебето си, или ако детето изисква интензивно наблюдение на новороденото. Няма причина да се смята, че връзката на майката и на детето, се закрепва само след раждането.
В някои случаи за определени показанията на решение за кесаревом сечение може да бъде взето предварително:
- Непропорциональность таза и главата (маточно-плодове); (главата на плода е твърде голяма, за да мине през таза на майката); за него се казва големината на бебето, определена ультрасонографическим проучване, или трудни предишните раждане;
- Болест или други недостатъци на плода, което води до риск или увреждане по време на самостоятелни раждането;
- Краят на предишната бременност, секцио сечение, тъй като причина за секцио продължава да представлява заплаха (например, болест на майката или на неправилна структура на таза) или ако матката е вертикално рассечена;
- Високо кръвно налягане или болест на бъбреците на майката: майката може да се окаже неспособен да прехвърлите generic стрес;
- Неправилно положение на плода, като тазовое предлежание (бедрата или краката напред) или напречно предлежание, което може да направи самостоятелни раждане трудно или въобще невъзможно.
Има и причини, обусловливающие цезарово сечение преди раждането:
- Захарен диабет при майката, в случай, когато трябва да се сложи край на бременността до термин и се потвърждава от липсата на зрялост на шийката на матката;
- Инфекция на вирусен тип, която съществува в момента на започване на раждането; цезарово сечение се прави и с тази цел, за да се предотврати заразяването на плода по време на преминаването му през родилния канал;
- Плацента превия (когато е детско място, частично или напълно блокира отвора на шийката), което може да доведе до кървене, ако детско място ще започне преди време, за да се отдели;
- Ранен клон на детската места – ясно се вижда клон на детската места от стената на матката, създавайки по-голяма опасност за плода.
Цезарово сечение е показано и в случай, когато е необходимо спешно прекратяване на раждането, не е време за съживяване на родова дейност или ако допуска, че майката и/или плода да не бъде в състояние да се движат на стреса, причинен от родовете.
Могат да се появят и други причини:
- Състоянието на предэкслампсии или экслампсия, не реагирующее на лечение;
- Переношенная бременност (излишък срок на доставката за 2 и повече седмици) води до влошаване на условията за живот на плода в матката;
- Появата на заплахи за живота на плода или на майката.
Въпреки това често е решение за необходимостта от цезарово сечение се приема вече в процеса на раждането. Причина за това могат да служат следните явления:
- Липса на родова дейност (шийката на матката се разкрива твърде бавно), след 16-18 часа от неговото начало (някои лекари чакат още по-дълго). Понякога се прилага и окситоцин за стимулиране на спазматической дейност на матката, преди да вземе решение за кесаревом сечение;
- Явление заплаха за плода, отбелязани по време на наблюдение с помощта на специални уреди или на други тестове;
- Пролапс на пъпната връв: я компресия може да отсече притока на кислород към плода, което води до заплаха за живота му;
- Нераспознанные предишни случаи предлежания на плацентата или преждевременно клон на детската места – особено, ако има риск от кървене.
Разрези на кожата и матката
По време на операцията, лекарят прави два разреза: първият разрез – на коремната стена (кожата, мазнини и съединителната тъкан), а вторият – на матката. Коремните мускули не се нарязват; те раздвигаются в страна, която им позволява по-лесно залечиваться. Двата среза могат да бъдат вертикални или хоризонтални (напречни) или може да бъде вертикална, а другата – хоризонтални. Например, в разрез на кожата може да бъдат хоризонтални, а на матката – вертикални. Важно за постигане на успех на раждането знаете какъв разрез на матката при вас е. Това трябва да се посочи в историята на заболяването.
Има два вида разрези на кожата за секцио:
- Напречен разрез се прилага по-често; той се прави хоризонтално точно над срамната кост.
- Разрез по средната линия извършва се на вертикално между пъпа и срамната кост. Такъв разрез позволява бързо извличане на плода при извънредни обстоятелства и може да бъде за предпочитане в някои други случаи (например, при затлъстяване на майката).
Има три вида на разреза на матката:
- Класически разрез се извършва вертикално в горната част на матката. В момента той рядко се прави, освен в случаите на заплахи за живота на плода, предлежания на плацентата и на напречното положение на плода. След класически разрез раждане през естествените пътища обикновено не се препоръчва.
- Най-често сега се практикува долен напречен разрез на матката. Той е свързан с по-малко кровопотерей, по-малък риск от следродилна инфекция, но изисква повече време, отколкото класически разрез. Следващите раждането може да се появи вагинално раждане тъй като този разрез е обрасъл добре и оставя траен белег.
- Вертикален разрез на долния сегмент на матката се извършва само, когато долната част на матката не се развива или твърде тонка за напречното разрязване (като в случаите на някои преждевременно раждане).
Като решение за цезарово сечение се с вашия лекар трябва да прецени рисковете и предимствата. Риск от цезарово сечение се изплаща само в случаите когато раждане през естествените пътища може да се създаде още по-голям риск за майката или детето.
Без съмнение, вие трябва да се доверите на вашия лекар, вярвайки, че решението за кесаревом сечение не ще бъде прието без особена нужда. Предварително трябва да се обсъдят редица въпроси.
- Възможно ли други методи за раждането, преди да бъде взето решение за кесаревом сечение (без неочаквани ситуации)? Например, използването на окситоцин за стимулиране на спазматической дейности или на използването на изправено положение, за увеличаване на активността на всякакви опити? Вярно е, че трябва да се отбележи, че в местните клиники на алтернативни методи за раждането доста рядко се прилагат.
- Възможно ли е преди вземането на решения за оперативното раждане (поради таза предлежания на плода) се опита да външните начин се върти главата (за да промените позицията на плода)?
- Какъв вид упойка може да се използва? Когато се прилага обща анестезия? Може също да се използва экстрадуральный анестезия (да остане в съзнанието), когато цезарово сечение не се прави изведнъж?
- По време на преминаването на раждането надрезает дали лекарят матката ниско долу, в долния участък, така че да е в състояние края на следващата бременност по естествен път? Вие също трябва да се определят от козметични съображения), как ще изглежда разрез на коремната тъкан (което обикновено не е свързано с вдлъбнатина на матката).
- По време на напречното сечение (със запазване на съзнанието или без него) може ли да присъства на вашия съпруг или близък роднина?
- Можете ли вие себе си или партньора си да запази бебето непосредствено след раждането и
- ще бъдете ли в състояние да се хранят бебето в операционната зала? Ще може ли вашият партньор да запази детето си, ако операцията ще се случи под обща анестезия? Можете ли да бъде с бебето си в една стая, ако детето не изисква специална родителските права? Могат ли вашите близки да останат през нощта, за да ви помогне?
След цезарово сечение
В продължение на няколко дни разрези, които ще се разболеят достатъчно силно, и ще се нуждаят от облекчаване на болката. Трябва да решите за себе си: какво количество упойка за вас е приемливо. Можете да го приеме колкото е възможно по-малко, но ако болката пречи да се грижи за детето, по-мъдро да приемат достатъчни дози, за да се чувствате комфортно. Решението може да обсъдите с вашия лекар, и по-добре да се вслушат в съветите му.
Първите дни след секцио е особено трудно: да се преобърне на една страна, диша, кашлянуть – всичко се дава трудно.
Ето няколко прости съвета, които ще ви позволи да се чувствате по-удобно:
Свийте коленете така, че краката ви се блъсна в равнината, върху която лежи. Упритесь ступнями и повдигнете бедрата си така, че тялото выпрямилось от раменете до коленете. Завъртете бедрото настрана и да ги натопи. След това завъртете горната част на тялото в същата посока. Вие лежите на своята страна. Този начин на завоя спасява си шевовете от увреждане и премахване на лактите от болезнено триене за кърпи.
Кашлица се дава на болка, но след обща анестезия кашлица трябва да се отърве от слуз, натрупани в белите дробове и понякога причинява инфекция. Използвайте следната техника: получете вашите шевовете ръце, малка възглавница или вратовръзка кърпа. Вдишайте дълбоко, напълно напълни белите дробове. Напълно издишайте силно и рязко, но внимателно – дълбоко с корема, а не цупенето си. Публикува звук "вътъка". Повторете няколко пъти в продължение на един час, особено ако чувствате бълбукане или всхлипы в гръдния кош. Ако торакс е чиста и редовно да ставам от леглото, няма нужда да правите това често.
Полезно опитате тези техники преди операцията, за да се разбере как се прави.
- Повдигане на крака и ходене
За първи път рискнете се изкачи от леглото няколко часа след операцията. Медицинска сестра или вашите близки ще ви помогне да седне, след това се изправи. За първи път се издига, вие може да почувствате слабост и виене на свят. Възможно е да се намали виене на свят, като в леглото упражнения на ръцете и краката си за подобряване на кровооб-ращения. Не бързайте, дайте си свикне с всеки нов състояние, когато преминете от лежачего разпоредби в постоянни.
Ето как се изкачи от леглото: обръщайки се на една страна, позволете краката свеситься с ръба на леглото и преведете себе си в сидячее положение. Седнете малко и поделайте движението на краката ми. Когато са готови, поставете краката си на пода и застанете (с чиято нещо помощта). Стойте възможно най-изправен. Това няма да навреди на шевовете, дори и ако изглежда, че те натягиваются. След като привыкните да застане, да направи една малка стъпка. Всеки път, ставане от леглото, вие ще забележите, че прави всичко по-лесно и по-лесно. Опитайте се постепенно да се увеличи продължителността на вашите разходки.
Чревни газове понякога се превръщат в истински проблем след цезарово сечение, както и след всяка операция на коремната кухина. Ще пучить, може да се появи остра болка, докато не освободете газа. Натрупване на газове се дължи на забавяне на чревната активност в резултат на операция. Движение напред и назад в леглото, дълбоко дишане, люлка в стола ще помогне за предотвратяване или облекчаване на натрупване на газове. Опитайте се също така да се избягват храни и напитки, от които се открояват газове. Медицинска сестра може да ви газоотводную тръба или клизма, за да помогне да се освободите от газовете, ако не можете сами.
Могат да възникнат трудности с уринирането след катетър в мочеточнике, анестезия и операция на коремната кухина. Медицинска сестра ще ви предложи начини, за да помогне на децата да се справят с този проблем. Ако не можете да уринирате за разумен период от време, може да се наложи въвеждането на катетър повторно.
Възможно и препоръчително е кърмене след цезарово сечение, но намери удобно положение може да се окаже проблем. За да защитим своите шевовете от теглото и жестове на бебето, сложете го до себе си на възглавницата или подложите възглавница върху шевовете, преди да вземете бебето на ръце за хранене.
Може би ще е по-трудно възстановяване на силите в сравнение с жените, родившими по естествен път. Но дай си време, болката скоро ще мине. В първо време ви трябва някой, който да помага в грижите за детето и в домашни суматохата. Но как само ще си физическо състояние започвайте послеродовые упражнения. Предварително се консултирайте с вашия лекар.
Естествено раждане след цезарово сечение
Повечето от жените, подложени на цезарово сечение, могат и трябва от съображения за сигурност раждат по естествен път при следващите бременности. Проводимост в момента хирургическа операция с цезарово сечение почти винаги оставят матката силни и здрави, с добре обрасли шев. Всъщност, сега, когато лекари и акушерки са придобили голям опит водене на раждане през естествените път, след като преди цезарово сечение, те почти не виждат в него допълнителен риск за повечето жени. Техният опит е в съответствие с многобройни доклади в медицинската литература, потвърждаващи безопасността и ползите от естествени раждане след цезарово сечение, преди да повторите операцията. Сред предимствата на по – малката майчината и детска смъртност, липсата на следоперативни усложнения, намаляване на времето за престой в болница, икономически ползи, способността да по-скоро да се върне към нормалния си живот, най-накрая, психологически предимства.
Има някои ситуации, когато раждане през естествените пътища след цезарово сечение са невъзможни или глупави, като например случаи, когато показания за операция са запазени. Ако страдате от хронично заболяване или физическото си състояние прави физическо раждане несигурни или невъзможни, може би трябва отново да се съгласи на цезарово сечение. В повечето случаи, обаче, причините за първото цезарово сечение не се появяват отново. Най-честите показания за първи кесареву представителна – липсата на напредък, болест на плода, нещастно предлежание или членорасположение на плода – рядко се повтарят по време на следващата бременност.
В случай на високо вертикално (класически) на границата на риска, които шев ще стане по време на раждането, малко по-високи, отколкото в случай на ниско напречното. Повечето лекари на словото в подкрепа на естествени раждания след секцио само в случай на ниско напречна заварка, въпреки че ако една жена е с класически намаляване на посъветвани за рисковете, но има тенденция към естествено раждане, някои лекари го подкрепят нейните стремежи.
Много специалисти смятат (сравняване на риска от руптура на матката или повторение на цезарово сечение), че раждането през естествените пътища след цезарово сечение е по-безопасен избор.
