За клещевом энцефалите чували, вероятно всички. С наближаването на лятото често могат да се срещнат теле - и радио предавания за заболяването, статии във вестници и списания. Какво е това клещевой енцефалит (KE), отколкото това е опасно и как от него да се пази?

Векторни видове за болестта – иксодовые акари. За съжаление, те може да се намери в почти всички гори на Евразия. И въпреки, че носители на вируса са далеч не всички кърлежи, а само 2 – 15% от тях, вероятността да се заразят в случай на ухапване все пак достатъчно голяма.

Червеи много обичат смесени гори с дебел understory, храсти, висока трева. Предпочитат влажни места. А ето и директни слънчеви лъчи и сухият въздух не им се харесало. В много горещо време или по време на проливного дъжд тези паразити малоактивны и почти не се нападат.

На различни територии активност иксодовых кърлежи е различна. Най-голяма опасност представляват паразити, които живеят в Далечния Изток и източен Сибир. В сравнение с тези региони в европейската част на Русия ситуацията е по-спокойна, обаче, се пренебрегва предпазни мерки при напускане на природата не трябва да бъде.

Трябва да се има предвид, че "клещи" съвсем не е задължително да ходи далеч в гората. Това насекомо е напълно възможно да се прибира вкъщи заедно с букет цветя, събрани билки. И дори с гъби, закупени на пазара.

Активни векторни видове, пренасяни от кърлежи енцефалит през пролетта и лятото. Азиатските кърлежи максимална активност проявяват през първата половина на лятото, обикновено през май и юни. А ето европейските им колеги са активни два пъти в годината. Те са няколко намаляват своята активност през юли, за август и септември отново да излезе на лов.

Но заболяване, причинено от европейските клещи, протича в по-лека форма. Както е видно от статистиката, в Далечния Изток клещевой енцефалит в 20 – 40% от случаите води до летален изход. За европейската и съща част на Русия тази цифра е 1 – 3%.

Кърлежите заразяват човека в процеса на кровососания. Освен това на женската изсмуква кръвта дълго време, обикновено за няколко дни. При това тя увеличава теглото си повече от сто пъти. А ето мъжки смучат само за няколко часа, и им присасывание понякога може да се окаже незабелязано, въпреки че се заразят с енцефалит може да има в първата минута след присасывания на заразения кърлеж.

Форми и етапи, пренасяни от кърлежи енцефалит

Най-често болестта се проявява на 10 – 12 ден от болестта, въпреки че инкубационният период може да варира от 7 до 21 дни.

Клещевой енцефалит взето подразделять на няколко клинични форми. Всяка от тях започва обикновено е остро, а след това има внезапно. Първите симптоми много приличат на тези, които се наблюдават при грип:

• тръпки
• бързото повишаване на температурата до 38 – 39°
• главоболие
• болки в цялото тяло
• слабост, съкрушеност
• загуба на апетит
• гадене, понякога повръщане

Клещевой енцефалит протича обикновено в няколко етапа:

1. 1 етап. На този етап вирусът се размножава само в кръв, все още не прониква в нервната система. Никакви симптоми, освен тези, изброени по-горе, може да не бъдат увеличени. Свинете продължава няколко дни – до около 10. Най-лесната, трескава форма на заболяването на този етап завърши.След първия етап е възможно намаляване на температурата за няколко дни. Междувременно вирус преодолява система препятствия между нервната и кръвоносната системи на организма, именуемую гематоэнцефалическим бариера и попада в мозъка. Започва 2 етап.
2. 2 етап, пренасяни от кърлежи енцефалит. Вирусът засяга обвивката на мозъка. Пациентът изпитва силно главоболие, появява се фотофобия, повръщане. Възниква схванат врат, това е такъв стрес, че пациентът не може да превърне брадичката към гърдите. На този етап завършва менингиальная най-често срещаната форма на заболяването.
3. 3 етап се намират във форми, които се наричат очаговыми. На този етап вирусът засяга вече не е само обвивката, но и на самите клетки на мозъка. Симптомите на заболяването зависят от това, в коя точно част на мозъка са разположени лезии и какъв размер са те достигнали.

За менингоэнцефалитической форма, пренасяни от кърлежи енцефалит се характеризира с нарушение на съзнанието, появата на спазми, психически нарушения, двигателни нарушения (парезов и параличей).

При полиомиелитической форма на заболяване на повредени нервни клетки в маточната шийка отдел на гръбначния мозък. Наблюдава застой (т.е. с пълна липса на движения) парализа на мускулите на шията и ръцете, които често водят до инвалидност.

Именно последните две форми са най-опасни, с вероятност летального., изм. Дори и при възстановяване на те оставят пациента "за спомен" главоболие, парализа и други неврологични проблеми.

Диференциална диагноза, пренасяни от кърлежи енцефалит

Диагностика на заболяването е изключително трудно. Според една от клинични симптоми да се определи клещевой енцефалит не е възможно – в края на краищата, тези симптоми са характерни за почти всички инфекциозни заболявания.

Предположи клещевой енцефалит може да бъде на база на това, че пациентът е бил извън града, в гората. Идеята за KE, разбира се, трябва да посочите факта, че пациентът е бил ухапан от кърлеж. Но, както си спомняме, мъжкият кърлеж може да се зарази човек и престой, при това незабелязано.

За да се потвърди наличието на пренасян от кърлежи енцефалит, са необходими специални анализи за:

• Имуноглобулин М (IgM). Наличието в кръвта на този имуноглобулин се казва, че вирусът KE е проникнала в организма наскоро.
• Имуноглобулин G (IgG). Тези антитела се появяват в кръвта по-късно от М., и се запазват след възстановяване през целия си живот. Предоставя през целия имунитет към возбудителю заболявания. Именно за производство на IgG се прави ваксина от пренасян от кърлежи енцефалит.

Наличието на двете антитела говори за инфицировании човека с KE. Ако в кръвта се открива само IgG – значи, човекът, или е болен отдавна, или е бил присаден, или когато вече е изтърпял това заболяване.

• Полимеразная верижна реакция (PCR) на кръвта и ликвора (гръбначно-мозъчната течност) на клещевой енцефалит – дава възможност за откриване на вируса-причинител на болестта.

Всички болни KE едновременно на сперма са проверени на клещевой боррелиоз, тъй като не е възможно заразяване на човек веднага от двете инфекции веднага.

Лечение на пренасян от кърлежи енцефалит

Лечението обикновено се ограничава главно от симптоматична терапия. На пациента задължително се назначава строжайший легло режим.

Понякога за неутрализиране на вируса се използват противоклещевой имуноглобулин (лекарство, което съдържа IgG към возбудителю заболяване), обаче целесъобразността на такова лечение е поставена в момента е под въпрос. Европейската медицина вече се е отказал от използването на имуноглобулин G за лечение, пренасяни от кърлежи енцефалит.

При лечение на KE могат да се използват витамини. Например, аскорбинова киселина (витамин С), която допринася за повишаване на имунитета, а също така подобрява работата на черния дроб в обезвреждането на токсични вещества. На ден се инжектира на болен от 300 до 1000 мг аскорбинова киселина.

Освен на аскорбинова киселина, пациентът се препоръчват витамини В.

От един човек на друг клещевой енцефалит не се предава, така че изолация на болния в този случай не се изисква.

Профилактика, пренасяни от кърлежи енцефалит

I. Ваксините срещу пренасян от кърлежи енцефалит

Ако живеете в район, където вероятността за среща с энцефалитным кърлеж е доста висока, или планирате пътуване в този район, трябва да се погрижим предварително за присаждане от пренасян от кърлежи енцефалит. Утвърди можете по всяко време на годината. Но винаги имайте предвид, че на евентуална среща с кърлеж трябва да се проведе не по-рано от четиринадесет дни след второто въвеждането на ваксините.

Трябва да се помни, че имунитет окончателно се формира само 45 дни след втората ваксинация. Ако е ваксинирано, пренасяни от кърлежи енцефалит правеха спешна схема, този срок е съкратен до 28 дни.

Ваксина срещу пренасян от кърлежи енцефалит

В днешно време в Русия се прилагат както вносни, така и руски ваксина. Те са приблизително еднакви по състав. Технология на производството им също са много близки. Във всички случаи на кокоши яйцата се отглеждат вируси – активатори на заболяването, след това да ги обезвреживают.

Във всички ваксините липсва на живо патоген, така че да се заразят енцефалит след въвеждането на ваксината е невъзможно. В тялото се вкарва само антиген вирусни частици. В този антиген на имунната система, човек започва да произвежда антитела – имуноглобулини. Когато в тялото попадне истински вирус – причинител на KE, вече намиращи се в кръвта имуноглобулини бързо обезвреживают.

Всички ваксини са активни срещу европейския енцефалит, така и срещу азиатските им видове. Ефективността им е достатъчно висока. Според различните данни, са три пъти след въвеждането на ваксината напълно защитени от вируса стават от 90 до 98% от ваксинираните.

Какви противопоказания има ваксина от пренасян от кърлежи енцефалит?

За вносните ваксини противопоказания много малко:

• алергия към яйчен белтък;
• всяко остро инфекциозно заболяване (ваксинацията може да се извърши само две седмици по-късно след възстановяване);
• възраст до 1 година.

За руските ваксини от пренасян от кърлежи енцефалит списък с противопоказания много по-широко:

• наличието на хранителна алергия (особено към яйчен белтък);
• алергия към лекарствени вещества;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• усложнение или прекалено силна реакция (подуване и зачервяване диаметър по-голям от 8 см., температурата е по-висока от 40°)
• след първото въвеждане на ваксини;
• бронхиална астма;
• туберкулоза;
• ревматизъм;
• чести епилептичните припадъци;
• болести на кръвта;
• обостряне на хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
• сърдечно – съдова недостатъчност, II или III степен;
• прехвърлен след удар или инфаркт на миокарда;
• ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, диабет и др);
• злокачествени новообразувания;
• бременност (ваксинация е възможна по-късно две седмици след раждането);
• остри инфекциозни заболявания (ваксината се инжектира чрез месец след възстановяване);
• вирусен хепатит и менингококковая инфекция (ваксината се прилага в рамките на шест месеца след възстановяване);
• възраст до 1 година (за ваксина ЭнцеВир – възраст до 3 години).

Възможно ли е да се ваксинират срещу пренасян от кърлежи енцефалит бременни или кърмещи една жена?

Факт е, че към днешна дата липсват стабилни познания за въздействието на ваксините върху плода. Не е известно също така, се открояват ли компонентите на ваксината с майчиното мляко. Следователно, бременни и кърмещи жени, ваксинирани само в случай на крайна необходимост. Предварително трябва да се претеглят всички "за" и "против", да се оцени реалния риск от заразяване с жените клещевым енцефалит.

II. Максимално затворена дрехи, редовни прегледи

Отивате в гората, или планината, да носят леки дрехи с дълги ръкави, за предпочитане с качулка. Ако не худ, задължително скриване на косата под всяка прическа. Панталони сезон в чорапи.

Съвсем не е подходящ за походи в гората дрехи от вельвета, вълна и други груби тъкани, тъй като я види кърлеж е доста трудно.

На всеки четвърт час да се запознаят дрехи и сбрасывайте на всички паднали в нея насекоми. Връщайки се от гората, прекарайте щателна проверка, като се обръща специално внимание на ингвинална област, под мишниците, ушите мивка, врата – клещи често се отдават точно на тези места.

Дрехи на връщане от гората трябва да се изпират в гореща вода.

III. Използването на репеленти

Средства, плаши акари ("Оф! Екстремни! ", "Гал-РЭТ", "Дэта-ВОККО", "DEFI-Тайга", "Бибан" и други), сега се продават в почти всички магазини.

Нанасяме ги в откритите части на кожата, както и на дрехи. Препоръчва се да се прилага репелент кръгови ленти около талията, шията, щиколоток, коленете, на ръкавите.

Насекоми имат мирис отблъскващ ефект върху превозвачите, пренасяни от кърлежи енцефалит. Откриването на това вещество, паразит пълзи в противоположна на него посока. Действие репеленти, отлагат върху дрехите, се задържа от няколко часа до пет дни.

Има и по-опасни за кърлежи средства – акарициди ("Рефтамид таежный", "Претикс", "Пикник-Антиклещ", "Gardeks-Антиклещ" и други) и инсектицидно-репеллентные средства ("Медилис-комфорт", "Кърлеж-кино", "Кра-pen") и т.н.) Тези средства, нанесени на дрехи, до две седмици запазват своята способност да унищожи паразитите.

Поради силна токсичност инсектицидно-репеллентные и акарицидные средства е абсолютно забранено да се прилага върху кожата. Не трябва също така да ги използва за защита на децата.

За децата има специални репеленти, съдържащи по-малко токсични компоненти: "Оф-детски", "Эфкалат", "Бибан-гел" и др

Ако откриете кърлеж

Ако сте открили по тялото смучат от кърлеж, да го изтриете маникюрным пинсети. Ако под ръка не беше пинсета, навийте на главата на паразита за зъби възможно най-близо до хоботку и внимателно се изтегли.

Внимание: изваждане на кърлеж, опитайте се да не правят резки движения. Леко разклащане и выкручивая, опитайте се внимателно да се сдобият с него, не раздавив (при раздавливании кърлеж може да се случи количеството в кръвта укушенного патогени, пренасяни от кърлежи енцефалит). Раната след изваждане на кърлеж лечение на алкохол, с разтвор на йод, хлорхексидин или друг дезинфектант.

Ако се случи така, че главата на кърлежа е останала в тялото (вие ще видите при това черна точка), лечение на това място дезинфекционен разтвор, вземете една игла и премахване на главата така, както се отстранява обикновено болката.

За отстраняване на кърлежа може да се обърнете към медицински институт. Въпреки това трябва да се има предвид, че бързото премахване на кърлеж намалява вероятността от заразяване с укушенного.

Ако човек е ухапан от энцефалитным кърлеж, се прилагат мерки за спешна превенция.

Мерки за спешна превенция

Въведение противоклещевого имуноглобулин. Получават този препарат от кръв на донора, които са били ваксинирани от KE.

Противоклещевой имуноглобулин се инжектира непривитым на хората. Понякога я въведат и привитым – ако червеи бяха няколко, или ако се случи повторно инжектиране вирус, пренасян от кърлежи енцефалит по-късно месец и половина след първия.

Целесъобразността на въвеждането на противоклещевого имуноглобулин при много лекари причинява днес големи съмнения. Проучвания показват, че инжектирането на имуноглобулин, помага за предотвратяване на заболяване максимум в 60% от случаите.

Освен това, при прилагане на имуноглобулин е достатъчно висок риск от странични ефекти.

Внимание: в никакъв случай не трябва да се инжектира лекарството себе си! Риск от такова лечение може много да компенсират евентуалната полза.

Йодантипирин – антивирусно лекарство, което иммуностимулирующим действие. Е одобрен за употреба през 1996 година. Прилага се като средство за спешна профилактика, пренасяни от кърлежи енцефалит при възрастни и младежи от 14 години.

Според данни от изследвания, по своята ефективност Йодантипирин превъзхожда противоклещевой имуноглобулин. Може да си купите в аптеката и да си извън града. По този начин ще можете незабавно да вземе Йодантипирин, ако въпреки всички мерки, които все пак са били атакувани от акари.

Лекарството се приема през първите два дни след откриването на паразита по 3 таблетки три пъти на ден, а след това още два дни по 2 хапчета, също така три пъти на ден. Най-накрая, през следващите пет дни приемайте по една таблетка на ден.

Внимание: Йодантипирин е противопоказан при свръхчувствителност към медикамента йод.

Детски анаферон също може да помогне в този случай. В случай на ухапване от кърлеж деца до 12 години, за да се даде хапче анаферона три пъти на ден. Дете над 12 години – по две таблетки. Профилактичен прием анаферона спират три седмици след откриване на кърлеж по тялото на детето.

Важно е да запомните, че спасителните мерки не е достатъчно ефективни в сравнение с ваксини срещу пренасян от кърлежи енцефалит и не предпазва от други заболявания, които се пренасят чрез кърлежи.