Раждане като физиологичен процес на изгонването на плода от матката разделени на 3 периода:

Период на разкриване

Първият период е период на разкриване (разширяване, дилатация) започва с напредват контракции и завършва с откриването на шийката на матката. Продължителността му е индивидуална за всяка роженицы: первородящих жени тя обикновено е 9-12 часа, повторнородящих – 5-7 часа при бързи ражда този период може да се свие до 2-3 часа.

В процеса на ерекция са създадени необходимите условия за изгонването на плода, на шийката на матката е гладка (или истончается), се разкрива на външен zev на канала на маточната шийка, разкъсва черупката.

Още седмица преди раждането шийката на матката се намира на високо и има за цел назад; постепенно тя се движи надолу и напред. При первородящих значителна степен на изглаждане обикновено се случва до съществено разкриване на шийката на матката. При повторнородящих на шийката на матката обикновено гладка и се оповестяват едновременно. Изглаждане се определя при проверка на влагалището и се очаква да бъде в процент. "Нула процента изглаждане" – шийката на матката още не започне да става по-тънка; "50% изглаждане" – шийката на матката истончилась повече от половината; "100% anti-aliasing" – шийката на матката истончилась напълно. Степента на разкриване се оценява при проверка и се измерва в сантиметри. Когато шийката на матката е разкрита само с дебелината на пръст, – това е 1 см, средно – около 5 см и при пълно разкриване – 10-12 см, на главата на плода (най-голямата част на плода) може да мине през такава дупка.

Главните изгоняющие сила – битка, възникват независимо от волята на роженицы и се случва неволно под контрола на хормонални и други физиологични фактори.

Контракциите продължават с прекъсвания в продължение на всички раждания, съкращаване на мускулните влакна на тялото на матката и разтягане на шийката на матката. Всяко намаляване минава вълната: то достига своя връх, след това постепенно отслабва, което позволява на матката известно време да се отпуснат. В началото на раждането контракциите може да се почувства като тъпа болка в кръста или като менструални болки. Тези начални контракции обикновено (но не винаги) се къса и несильные, продължаващите от 30 до 40 секунди с интервал от 15-20 минути. Някои раждане, обаче, започват с чести и доста силни контракции. С развитието на процеса на раждане, вие ще усетите контракциите вече в корема или в корема и в кръста, болки в кръста може да не се проведе и между родилни болки. До края на първия период контракции обикновено е много интензивно и трае по 90-120 секунди с интервал от 2-3 минути.

Качество на труда (интензивност, продължителност) се оценява с помощта на специални уреди – монитори, с изключение на показатели за родова дейност, регистрират и сърдечната честота на плода.
Ако монитора не, контракции, просто се броят, чрез определяне на тяхната продължителност и интервали между тях от секундомеру, както на тяхната сила – за напрежение на матката по време на битки, се поставят длан към корема на бременната.
До момента на пълно разкриване на матката обикновено телевизията околоплодната балон и да се отклони предната вода.

Първи период на раждането се състои от три фази: скрит, активна и преход. Всяка фаза са присъщи на техните физиологични и емоционални функции.

Латентная фаза – най-дългата, контракции по-рядко и по-малко интензивно, отколкото в следващите фази. Шийката е гладка и се разкрива на 2 – 4 см, може и 5 см. През това време по-добре да не остане една, за да се опита да се успокои и да вземе решението си. Консултирайте се с приятелката си, слушам музика и т.н.,
Ще настъпи момент, когато вече няма да можете да се отклоняваме от битки – честотата им се увеличава. Опитайте се да дишате по-бавно, че е крайно време в болницата.

Активна фаза – контракциите стават болезнени, но толерантни, трае за минута и повече с интервал от 3-5 минути. Обратен път няма, само напред, до завършване на процеса. Вие все повече се концентрира върху своите битки, напредък може да изглежда твърде бавно, а сили в борбата изисква все повече и повече.
Вашата увереност и оптимизъм може да се възстанови новината за това, че вие преминавате в ново състояние.

Вие сте вече в родильной палата, опитайте се да си намеря удобно. Може да опитате налягане и охлаждане на долната част на гърба или горещ компрес на долната част на корема, слабините и долната част на гърба. Но това може да се реши от лекар или акушерка. Отивам до тоалетна на всеки час, защото е пълен пикочния мехур причинява неудобство и забавя контракции. Често променяйте позиция, ако сте много уморени и се нуждаете от почивка или ако контракциите не следват една след една толкова често, че не трябва време се движа; опитайте се да ходи и да седи, а не да лежи в леглото. Някои жени правят грешката да останем недвижимыми в леглото през всички раждания. Лежи може да засили болезненост на труда и да се забави развитието на раждане. Възползвайте се от помощта на гравитацията, след ставане или походив поне известно време. Можете да придружавам активност с почивка. Важно е да течност, така че пийте нещо, след всяка битка или сосите близалки. Вашият напредък се оценява от изгладят и разкриване на шийката на матката, както и за преместване на детето.

Сега най-важното – отпуснете се, по време на битки се старайте особено напрежение, дишайте бавно.
Продължавайте да успокояващ и дихателни упражнения. Сега е подходящото време да получите максимална подкрепа от партньора си, който може да се похвали усилията си, разтрийте гърба и краката, за да отброява на всеки 15 секунди на двубоя, напомнят, че трябва да се движи, се сервира вода и изпратим в тоалетната. Релаксация сега – най-важното. Особено опитайте се да не се напрежение по време на битки.

Ще е по-добре да продължи да диша бавно, докато той помага да се отпуснете. Ако дишането е затруднено, ако не може да диша бавно и не успява да се концентрира върху дишането и се отпуснете дори и след многократни опити, преминете на повърхностно (сърцебиене) дишане. Това може да ви даде допълнителни сили.

Преходна фаза – най-трудната за повечето жени, които доставят. Контракции по-често и по-дълго, натиск на таза повече, както физически, така и емоционални преживявания са по-силни. Шийката на матката се разкрива в последните 1 или 2 см, на главата на детето да напусне матката и притиска надолу в родилния канал, и раждане, се прехвърлят в потужной период. Сравнително къс преходна фаза обикновено трае от пет до двадесет битки. Тези контракции, са най-дългите през цялото време на раждането, следват с най-кратък интервал. Най-вероятно, ще се озовете изморени, неразплатени, раздразнена, напълно абсорбира своите опити да се справят с родилни болки. Интензивността на прехода почти колебания, и ще се нуждаят от значителна помощ, за да премине тази фаза.

Тази фаза е, наистина, преминаването от първия към втория период. Не само окончателно раскрылась на шийката на матката, но детето започна да се движи надолу. Корона се изплъзва на шийката на матката и излиза на влагалището. Тялото ви показва някои признаци на втория период, макар че от медицинска гледна точка раждането е все още в първия период. Вероятно ще трябва да се справят с нови, много интензивни чувства. Например, вашият диафрагмата може да бъде раздражена неволни крампи, предвестници на раждането на детето. В резултат на това имате може да започне хълцане или оригване. Можете да забележите, че задържате дъха дъх и напрежение до и по време на всяка битка. Всичко това се нарича "позывами до потугам". Често се появява гадене и повръщане. Натиска на главичката на бебето през стената на влагалището на дебелото черво може да се почувства като пълна готовност перистальтика на червата или да причинят болки в долната част на гърба и бедрата. Тремор на краката, отдающееся по целия организъм, както и богат избор кровянистой слуз от влагалището показват нарасналото натиск надолу. Контракциите могат да бъдат нередовни, с двоен връх, продължи 90-120 секунди с 30-секундным прекъсване Въпреки силата и болезненост битки в удължат този първи етап – можете да задрямвам между тях като тялото се опитва да се запишете на допълнителна енергия в борбата.

В удължат този първи етап можете напълно да се концентрира върху раждането; нищо друго не е от значение. Можете да се грижим, че нещо не е наред. Можете да изпитвам страх от битката и зависимост от околните. Може да ви изглежда, че преходът ще продължи вечно, и повече няма да оцелее. Но, както е уместно, каза една жена", когато ви се струва, че вече не се накисва, за да издържат повече нищо".

Потужной период

Втори период – потужной период, или периода на изгнание, започва с пълното разкриване на матката и
завършва с раждане на бебето. Към него началото на контракциите достигат голяма продължителност и сила, и тъй като шийката на матката - не се възпрепятства раждането на плода, матката постепенно се изцежда от своята кухина.

Макар и спорна топка в края на първия период на раждането е много по-силно и дълго, отколкото в началото на раждането, тяхната сила е недостатъчно, за да преодолее съпротивата на тъканите родилния канал рождающейся главичката на плода. Когато короната се пада в кухината на малкия таз, се превръща в още една изгоняющая сила – усърдни усилия – рефлексология механизъм, който кара да се свива мускулите на предната коремна стена и диафрагмата, както и мускулите на слабините, корема, бедрата, и редица други мускули, синхронни със съкращения на матката. При потугах рязко се увеличава налягането в коремната кухина и кухината на матката, поради което плодът и се движи по родовому канал.

С характеристиките на размерите на таза и форма на главата на плода свързани с тези движения, които се ангажират с плод в процеса на раждане.

Под действието на труда и на всякакви опити плод падне, и главата му (при нормална предлежании) навлиза в кухината на малкия таз; тук е мястото да се превърне глави. Преминаването на главата на плода през родовия канал в известна степен е улеснено поради способността главата до леко изменение на конфигурацията (съединение на костите в главичката на плода движещ се). Скоро опити се засилват, интервали между тях стават по-кратък. С напредването на плода по общ пътища се случва взема под внимание издуването на перинеума роженицы, след което няколко разкрива половата цепка. При редовни потугах в откритите половата цепка се показва главата на плода, но по време на паузи корона оттегля назад, и половата цепка отново се слива. Когато най-накрая главата на плода престава да изчезва между опити, които говорят за това, което се е случило начални глави. Първо прорезывается тилната област, след това париетални могили, челото и след това – лицето. За роженицы това са най-трудните моменти, тя изпитва силна болка. Лекар и акушерка бързо роженице, когато трябва да задържате дъха си, за да увеличи или намали опити.

След раждането на главата вътрешен обрат прави раменния пояс на плода. Раменете му се спускат по родовому канал и се раждат. След тях без затруднения се ражда торса и краката, тъй като размерите им са значително по-малко, вече родени на главата и раменния пояс на плода. Едновременно с раждането на крака заминават на "задните" околоплодные вода, те мутноваты, могат да съдържат примеси на кръв, ако има разкъсвания на тъкани на родовия канал.

Има случаи, когато размери на плода (най-вече главичката) на повече от един размери на таза, през които трябва да мине. Това се среща при раждане на едър детето и дори на детето нормални размери, ако роженицы тесен таз. В подобни случаи родоразрешение е възможно чрез цезарово сечение. Като цяло, възможност за такъв вариант родоразрешения предварително се договаря, и майката психически подготвени за него.

Във втория период на раждането, както и в първия, раждането дейност може да се свие – наблюдава слабост на всякакви опити. При този плод като "засяда" в кухината на малкия таз, което обикновено води до хипоксия. При нейното възникване веднага се променя честотата на ударите на сърцето на плода. Трябва да кажа, че по отношение на естеството на сърдечната дейност се съди за състоянието на плода по време на раждането. Го сърцебиене выслушивают и в периода на бременност и при раждане с помощта на специален портативен уред (ако не се извършва непрекъснат мониторный контрол) или акушерского стетоскопа не по-рядко от 2 пъти в час през първия период на раждането и след всяка опити – във втория.

При липса на усложнения, родено детето издава силен вик – в това време белите дробове на бебето расправляются; дете викове, движи крака и дръжки. Кожни воалите той синкаво – розово, слуз (сиво лубрикант, защищающая кожата на плода от продължително излагане на околоплодната течност) личице отечное.

След като бъде направена начална обработка на новороденото (премахване на стерилна марля слуз с кожата покрива, аспирация секрет от устната кухина и носа, погребване в очите, за да се избегне заразяване с 2% разтвор на азотнокислого сребро и други), се осъществява лигиране на пъпна връв; да правят тази процедура 2-3 минути след раждането на бебето. Нататък детето се теглят на специални везни, измерващи растеж, пускат на него распашонку, пеленают (всичко – в условия на стерилитет) и, след като са гледали него за известно време е изпратен в отделението за новородени.

След като зададете на дишането на новороденото, лекарят прекарва обикновен преглед. За оценка на състоянието на новороденото се прилагат метод, разработен от Вирджинией Апгар. В някои руски клиники оценка по скалата на Апгар е приета, в други – оценка на параметрите на състоянието се извършва без прилагане на оценка по точките.
По скалата на Апгар оценка на състоянието се провежда два пъти – през 1 и 10 минути, 5 параметри по 0-2 точки.

Детето се оценява по всички показатели при всяка проверка. Първата (минути) оценка в рамките на 7-10 точки показва, че бебето е в норма (новородени рядко получават оценка 10; повечето деца ръце и крака остават синюшными известно време, което намалява и оценка); оценка на 4-6 точки показва лека или умерена депресия; 0-3 точки – тежка депресия. Оценка от 6 точки и по-малко означава, че детето се изисква допълнителна медицинска помощ и за по-нататъшно наблюдение. Втората (10 минути) оценка обикновено е по-висока от първата, и показва подобрение, с течение на времето или в резултат на медицинска помощ. Въпреки, че скалата на Апгар помага за идентифициране на деца, които се нуждаят от незабавна медицинска помощ, извършени индикатори за цялостното здраве на детето няма. Лекар или акушерка се извършва обстоен преглед на новороденото няколко часа след раждането, за да се даде точна оценка за състоянието на здравето му.

Скалата На Апгар

След раждането

Трети период – след раждане, или последовый. Обемът на матката след раждане на дете значително намалява. Изисква известно време, за да може тя отново набира тонус – клон и раждането на риска, също се случва благодарение на нейните контракции. Обикновено те започват през 5-10 минути след края на втория период от первородящих и малко по-късно – повторнородящих, тъй като мускулите на матката при тях има по-малко тонус се дължи на разтягане в предишните раждането. Обикновено послед се ражда в продължение на 15-20 минути.

Ако плацентата под действието на контракции на матката не се отделя от стените му и не се ражда в продължение на 20-30 минути, тя трябва да се отделят и да изтривате под упойка или преса. При изстискване при жените се появяват кратки неприятни усещания.

След завършване на раждането жената още 2 часа и остава в родилна зала. Лекарят задължително проверява плацентата и родовия канал. Процесът на клон на детската места (плацентата, риска), винаги придружени от малка кровопотерей (нормално, ако физиологична загуба на кръв – 250-350 мл). Кръв определено събира в тава, за да се оцени кровопотерю и при необходимост да предприеме спешни мерки. Причина за кървене може да е неправилно прикрепяне на плацентата към стената на матката, намаляване на съкратителната способност на матката, нараняване на родилния канал. В такива случаи се вземат необходимите мерки за: премахване на ръка не родившуюся част от плацентата; или масажира матката през предната част на коремната стена, се предписва на лед върху долната част на корема (в продължение на 15-20 минути), се инжектират лекарства, сокращающие матката; или зашити увреждане на родилния канал. Лекар гледа за стабилизация на състоянието на майката (родильницы) по показанията на кръвното налягане, пулса, лохиям (выделениям кръв и плода черупки) и тонус на матката.

Дъното на матката можете да проверите сами, и ако тонус се възстановява достатъчно дъното на матката е мека, помассировать. Този въпрос трябва да се обсъди с вашия лекар.

Масаж на матката: легнете по гръб, проверете дъното на матката, натискане на корема, над срамната кост. Ако дъното на матката е плътно, не трябва да го замеси, ако вие не се чувствате своята матката, направете масаж.
Една ръка хвани и плътно масажирайте с кръгови движения в долната част на корема, докато не почувствате, че матката се е свил и е станала твърда. Това може да бъде болезнено. Ако не сте били в състояние да накара матката да се откажа, лекарят ще ви предпише необходимите процедури.

В първите минути след раждането, може да се чувства треперене в краката, болка при намаляване на матката (особено при честата повторнородящих), подуване и дискомфорт в слабините от разтягане или шевове. Топло одеяло помага за облекчаване на тремор, както и лед на слабините, намалява чувството на дискомфорт и подуване. Направете упражнението в по-бавно дъх, той ще помогне за облекчаване на послеродовые болка. Може да се появи глад и жажда – не е изненадващо, защото вие сте работили усилено и вероятно сте пропуснали обяд или вечеря.

По-рано се е смятало, че с изключение на плочки шоколад за поддържане на сили роженицы след раждането нищо не трябва да вземат със себе си в болницата. Сега правилата позволяват и в някои случаи дори препоръчват да се яде и пие дори по време на раждането, ако те са стегнати. Ето няколко препоръки:

• Яжте по малко, но често. Не претоварвайте стомаха, тъй като раждане забавят храносмилателния процес.
• Изберете приятна за вас и лесно перевариваемую храна.
• Най-голямо количество енергия може да се получи от въглехидрати. Това плодове и натурални сокове, зърнени храни, тестени изделия и, разбира се, е мед, който дълго отбелязва имате апетит.
• Избягвайте мазни и пържени храни, а също и газираните напитки.
• Избягвайте обезводняването, тъй като то може да стане причина за забавянето на раждането. По време на раждането тялото се преразпределя част от кръв и други течности в матката, така че пийте по малко между родилни болки. В този случай полезно е коктейл, който може да ви подготви за роднини:

1. 1/3 чаша лимонов сок
2. 1/3 чаша негустого мед
3. 1/4-1/2 чаена лъжичка сол
4. 1/4 чаена лъжичка сода за пиене
5. 1-2 таблетки на калций (смачкване)

Добавя се вода, че общият обем се оказа не по-малко литра. Може да се добави още 0, 5 л вода или любим сок.
Може би и сега е достатъчно често, ви позволяват да вземете дете и да го приложи към гърдите си. Много бебета са готови да суче по това време.

Баща на дете, роднини или близки приятели, може би, също ще могат да видят новороденото.
След раждането, бебето може да не иска да спи няколко часа. В това време момче, най-вероятно ще е готов и е спокоен и започва да се учат на нови образи, звуци и миризми. Ако светлината е прекалено ярка, дете особено внимателно да наблюдават лицето. Можете да ги помолите да гасят портата светлина или скриват детето си от ярка светлина. Когато бебето се притиска към вас, гледа в лицето, присасывается до гърдите си, ще видите, какъв е той очарователен и неустоим.

В някои клиники здрави бебета не изпрати в детската стая, но остават с майка си. Редовни прегледи и процедури за здрави новородени могат да бъдат държани под наблюдение или дори в ръцете на майка си.
След няколко часа детето обикновено заспива дълбоко. Първоначалната възбуда, което сте изпитвали веднага след раждането, може да отстъпи място на умората – вторичния резултат на тежък труд. В това време този, който не спи, се погрижи за вас и вашето дете. Като правило, това е работа на медицински сестри или акушерки.