Почти всички жени, на които предстои в скоро време да станат майки, изпитват някакъв страх и тревожност пред една болка, която почти неизбежно съпътства процеса на раждането на трохи. И, разбира се, на всички бременни жени без изключение се занимават с въпроса, как може да се облекчи това състояние и намаляване на интензивността на болезнени усещания.

Към днешна дата медицина предлага достатъчно голям брой най-разнообразни начини за обезболяване на раждането. Но далеч не всички те са еднакво добри и популярни – нещо, което лекарите се използва по-често, че-това – по-малко. И все по-често се прилага эпидуральная анестезия при раждане на дете. Именно за нея ще говорим в днешната статия – в края на краищата, както и всяка медицинска процедура, тя има не само положителни, но и отрицателни странични действия и противопоказания. А това означава, неговото приложение е подходящо далеч не във всички случаи.

Принципът на действие на този метод

И така, какво е эпидуральная анестезия? Нека се опитаме да разберем в механизма, по който действа эпидуральная анестезия. Същността на този метод на обезболяване се състои в прилагане на епидурална пространство показват силна упойка на лекарството. Епидурална пространство – това е този период, който се намира непосредствено под дебела обвивка на гръбначния мозък, выстилающей гръбначния канал от вътрешната страна.

Точно в този интервал се намира огромно количество гръбначния мозък, нерви, които отговарят за доставка на импулси от различни вътрешни органи и в централната нервна система – тяло главата и гръбначния стълб на мозъка. Същото се случва и в обратна посока – това позволява оптимално да се координира работата на всички органи и системи.

Лекарят произвежда пункция обвивки на гръбначния мозък и се въвежда специален обезболяващо лекарство. Пункция се прави в долната част на гръбначния стълб, на нивото на лумбалния отдел. Именно в тази област завършва сам гръбначния мозък, а в эпидуральном пространство са разположени само на гръбначния мозъчните корени. Именно тези корени и предават в централната нервна система болковите импулси не само от сокращающейся на матката, но и от всички органи, разположени в малкия таз.

Както бе споменато по-горе, в последно време эпидуральная обезболяване в акушерството заема все по-силни позиции, за сметка на техните многобройни ползи. Например:

• Жената през цялото време е в съзнание, е в състояние адекватно да реагират на случващото се наоколо, да изпълнява препоръки от лекари – акушери.
• При необходимост степента на интензивност на обезболяване може да се регулира, като по този начин предоставя възможност на жената пълноценно да се движат.
• Лекарство идва много малки дози, така че успява да разбие черния дроб е почти в неговата цялост. А това означава, че лекарството не оказва отрицателно въздействие върху организма на детето.
• Липсата на излизане от анестезия, който е достатъчно сериозен проблем за много жени.

Показания за провеждане на епидурална анестезия

Все пак, въпреки всички положителни страни на епидурална упойка, я не се извършва на всички жени, без изключение, в края на краищата, естествено протичащи раждане не се нуждаят от активна външна намеса. Ето защо, за да се прилага эпидуральная анестезия при раждане на дете, трябва да има строги противопоказания. Към тях се отнасят:

• Преждевременно раждане

В случай, че бебето се появява на светлина предсрочно, вашият лекар може да вземе решение за необходимостта от провеждане на епидурална анестезия. Това е необходимо, за да се мускулите на тазовото дъно спокойна колкото се може по-силно. Това ще сведе до минимум евентуалното онова съпротивление, което в процеса на насърчаване на по родовому канал ще посрещне корона трохи. Тази промоция ще е меко и постепенно, благодарение на което в пъти ще намалее вероятността за получаване на дете увреждане раждане.

• Родоразрешение с оперативната намеса

Понякога родовия процес изисква бърза намеса, например, при ягодичном предлежании на плода или при многоплодна бременност. И в този случай, разбира се, най-добрият изход ще стане точно прилагане на епидурална анестезия.

• Хронични заболявания на майката

Има редица хронични заболявания на майката, които водят до намаляване на поносимост на болка. Освен това, за тях става невъзможно провеждането на други техники на анестезия. Така, например, някои заболявания на дихателната система изключва възможността за провеждане на ингаляционного от анестезия, както и склонност към алергични реакции – използване на препарати за интравенозна упойка.

• Нарушение на родова дейност

Понякога се случва така, че рожающая жената изпитва най-силни болкови усещания, а битките са доста непродуктивното – шийката на матката не е разкрита. Като правило, това се случва поради факта, че работата на маточните мускули дискоординирована – те се свиват и не едновременно, а в разнобой. И провеждане на епидурална анестезия в 98% от всички случаи много бързо води този процес в норма, така и позволява на жената да си починат от изключително болезнени в подобни случаи битки.

Как се провежда эпидуральная анестезия?

Въпреки факта, че почти всички жени знаем за предимствата на епидурална анестезия, много от тях са патологично страх от самата процедура. И най-често това се дължи на банального липсата на необходимата информация за това, как става тази процедура. В идеалния случай преди провеждането на лекар – анестезиолог трябва подробно и на достъпен език да обясни на раждащата жена, че той възнамерява да направи, и какъв резултат той планира да достигне.

Между другото, эпидуральная анестезия при раждане на дете може да се извършва само със съгласието на най-раждащата жена. Тя трябва да подпишат документ, в които тя изразява своето съгласие за провеждане на тази процедура за облекчаване на болката.

След като всички формалности ще бъдат закърпени, лекарят ще пристъпи директно към провеждане на епидурална анестезия. За това, една жена трябва или да седне на един стол, обръщайки се с лице към облегалката, или да легне на една страна, максимално близо подтянув краката си към корема. По този начин, лекарят ще получи необходимия достъп до областта, в която и ще се инжектира обезболяващо лекарство.

Място на предполагаемия пункция внимателно се обработва с антисептичен разтвор, например, с йод или спирт. След това ще бъде направено от местна аналгезия – упойка введется под кожата, поради което нервните окончания на кожата и подкожната тъкан губи своята чувствителност. И едва след това лекарят ще се пристъпи към въвеждането на игла в мозъчните обвивки. По този начин, една жена няма опит болезнени усещания – а нали точно на това и се страхуват много роженицы.

След като иглата прониква в мозъчната обвивка, лекарят се чувства достатъчно значителна съпротива. Лекарят ще спират на иглата и на нея, като на диригент, въвежда катетър – мека силиконовата тръбичка, която няма да навреди на мозъчните обвивки. По нея и ще бъдат болкоуспокояващо лекарство, колкото му е необходимо. Анестезията ще започне да действа достатъчно бързо – за около 15 – 20 минути.

Обикновено эпидуральную упойка използват, за да обезболить точно е най-дълъг и най-болезнен период на раждането – първият период на разкриване на шийката на матката. Склонни да извършват эпидуральную анестезия по-рано, отколкото на шийката на матката се отваря до четири сантиметра, е непрактично. Въпреки това, в случай, ако става въпрос и дискоординации родова дейност, лекарят може да я държи и по-рано, за да се нормализира процеса и да намалят страданията на раждащата жена.

Тъй като обезболяващо лекарство да действа на спинномозговые корени, контракции стават почти безполезни. А, освен това, почти във всички случаи лекарите отбелязват, че под влиянието на епидурална анестезия шийката на матката започва да се отварят много по-интензивно. А това значи, че първият период ще отнеме много по-малко време. Но, въпреки това, почти винаги се удължава втория период на раждането – потужной. Ето защо най-често около половин час преди предполагаемото начало на всякакви опити лекари – анестезиолог или напълно ще прекрати въвеждането на аналгетик лекарството, или пък се намалява дозата до крайния минимум.

В същия случай, ако по време на раждането при жените се образуват или се чупи, или разрези на слабините, след появата на трохи в светлината на доза наркотик отново ще се увеличи и лекарите ще могат безболезнено да наложи на разкъсвания по шевовете. Въпреки това, в някои случаи, прекъсване на лечение не се извършва като цяло – например, при извършване на цезарово сечение, или когато е необходимо напълно да се изключи потужной период от време – например при дефекти на сърцето на майка си, късогледство и прилагането на акушерски машата.

Противопоказания за използване на епидурална анестезия

С каквито и да било положителни свойства не притежаваше эпидуральная анестезия при раждане на дете, тя, както и всяко друго медикаментозно средство, има редица противопоказания – фактори, при които изпълнението на този метод на обезболяване са недопустими. До противопоказаниям включват:

• Загуба на роженицей съзнание до началото на епидурална анестезия.
• Значително понижаване на кръвното налягане – 100 mmhg. ст. и по-долу.
• Значителна деформация на гръбначния стълб.
• Проблеми от страна на кръвоносната система – нарушения в кръвосъсирването, обширни кръвоизливи, отравяне на кръвта.
• Индивидуална непоносимост към препарата, использующегося за провеждане на епидурална анестезия.
• Влошаване или тежко рамките на неврологични и психични заболявания.
• Отказ на пациентката – по-горе вече бе споменато, че това е задължително условие.

Эпидуральная анестезия по време на цезарово сечение

Все още не толкова отдавна в този случай, ако детето се появи на светлината чрез цезарово сечение, майка ми не можеше да го види в първите минути на живота си, тъй като се намира под влиянието на обща анестезия. В последните години все повече и повече операции, се извършва под епидурална упойка. И това е много добър начин за упойка, тъй като майка ще може да се види на кроху още в първите секунди след раждането, и до гърдите също може да се приложи.

За съжаление, много жени се отказват от секцио с епидурална упойка, тъй като се опасяват, че изпитват силна болка. Обаче това изобщо не е така – концентрацията на лекарството в този случай ще е много по-висока, и аналгезия ще бъде една добра среща, жената не се чувства равен резултат нищо.

Странични ефекти и усложнения епидурална анестезия

В някои случаи, за щастие, е доста рядко, эпидуральная анестезия при раждане може да доведе до появата на някои странични действия. Едно от най-често срещаните – значително намаляване на нивото на кръвното налягане. В резултат на силния спад в налягането намалява качеството на притока на кръв в плацентата, и, като следствие, хипоксия. За да се избегне това, лекарите интравенозно наля физиологичен разтвор.

Друга опасност, която може да наблюдаваш една жена – това е алергична реакция към officinalis медикамент, използван в епидурална анестезия. Да се избегне тази нежелана реакция лекар – анестезиолог преди провеждане на епидурална анестезия, ще се инжектира малко количество медикамент. След това в продължение на определен период от време лекарят ще внимателно да наблюдава, без да последва ли от страна на организма на бременната жена нежелани негативни последици.

В някои случаи определен редица усложнения, е пряко свързана със сложността на извършване на манипулация. В случай, че вътрешен лист твърда черупка е случайно прободен, и като резултат на това лекарство попада в гръбначния канал, могат значително и критично намали нивото на кръвното налягане, затрудниться процеса на дишането.

Много често една жена, която предстои да се эпидуральная анестезия, се опасява, че лекарят игла травмирует гръбначния мозък. В действителност да направите това е невъзможно, тъй като той е много по-висока мястото на убождане. Единственото нещо, което може да се прекъсва при епидурална анестезия – това нервните корени. В случай, че катетър докосне нервно на гръбначния стълб, жената се чувства силна стреляющую болка в един от краката. Тя трябва незабавно да разкаже за това на своя лекар, който веднага се промени позицията на катетър.

В много редки случаи се случва така, че патогенна микрофлора прониква до мястото, където се извършва пункция. Понякога това води до развитие на местния възпалителен процес, а понякога – до менингит, възпаление на мозъчните обвивки. За щастие, това се случва рядко – и успешно се медикаментозному лечение.

Обсъждане на този неудобен въпрос, като эпидуральная анестезия за и против, да не споменава за това явление, тъй като главоболие. Наистина, при много жени наистина на втория – третия ден след раждането може да започне да боли глава. Възниква това се дължи на факта, че лумбална течност попада в епидурална пространство. Обикновено болката изчезва самостоятелно, без какъвто и да е намеса отвън, около две – три седмици.

В действителност, всички тези странични ефекти се срещат изключително рядко, така че те се страхуват да не си струва. И в същото време решение за възможността и целесъобразността от прилагане на епидурална анестезия за всеки конкретен случай трябва да се вземат само от лекар – анестезиолог. Той ще вземе най-оптималния вариант за облекчаване на болката по време на раждане, подходящ точно за вас.