Понякога млади родители, дойде на следващата рутинна проверка, чуват от лекар, че бебето дисплазия на тазобедрената става. Много млади родители много се уплаши, когато чу за такова заболяване, като дисплазия на тазобедрените стави при деца и паника. Разбира се, дисплазия – това е много неприятно и е сериозно заболяване, но наличието на основание не е за паника, а за лечение на трохи.

За съжаление, често лекарите не смятат за необходимо да даде на родителите пълната информация за дадена болест. И родителите имат много бегла представа за това, с какво им трябваше да се изправи. Но, както е известно, на врага трябва да се знае в лицето. Именно за това, какво е дисплазия на тазобедрената става, какви са последствията от нея и как да я лекуват, и ще бъдат обсъдени в тази статия.

Дисплазия на тазобедрената става, обикновено е следствие от вродена вывиха бедрата. Този вид вродени деформации на опорно – двигателния апарат е един от най-често срещаните. Поражението обхваща всички компоненти на тазобедрената става: капсула, сухожилията и мускулите, главичката на бедрената кост и вертлужную на ликвидатора. Всички тези компоненти са слабото развитие.

Подобно усложнение се среща при около 5 % от всички новородени деца, с едностранна луксация на бедрото се среща три пъти по-често, отколкото е в две направления. Най-податливи на това усложнение момичета – имат вродена луксация възниква около 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Причини за появата на дисплазия

Лекарите все още не са стигнали до общото мнение, какво именно е причина за появата на дисплазия на тазобедрените стави. Въпреки това, повечето лекари, занимаващи се с изследване на даден проблем, се наведе към това, че главната причина за възникване на вродени вывиха бедрата е точно пороци първични маркери на органите на ембриона, както и за нарушение на нормалния процес на плода.

Причините, които предизвикват подобни нарушения, много, много:

• Недостиг на витамин в бременната жена.
• Хормонални нарушения при бъдещата майка.
• Различни инфекциозни заболявания, пренесени на една жена по време на бременност.
• Пиенето на една жена по време на бременност на алкохолни напитки, наркотични вещества, а също и пушенето.
• Генетично предразположение.

Както показват изследвания, проведени от Всеруския института по акушерство и гинекология, най-често деца с дисплазией на тазобедрената става са родени от жени, които страдат:

• Ранни токсикозами първата половина на бременността.
• Нови токсикозами втората половина на бременността – гестозами.
• Нарушения на водно-сол обмен на майка си.
• Нарушения на водно-сол обмен на плода.
• Нарушаване на работата на сърдечно – съдовата система.
• Ревматическим дефект на сърцето.

В 50 % от всички случаи на раждане на деца с дисплазией тазобедрените стави по време на бременност трохите са в тазовом предлежании. Това е защо всички деца, намиращи се в тазовом предлежании, след раждане, са изложени на тщательнейшему проучване и последващо наблюдение при хирург ортопед.

Сред младите родители е много широко разпространено и много погрешно схващане, че понякога вродени навяхвания на бедрата се появяват в резултат на неправилни действия медперсонала в процеса на раждането. В действителност обаче това не е така – при деца, родени с помощта на цезарово сечение, дисплазия на тазобедрената става се среща не по-малко, отколкото при децата, родени по естествен път.

Вродена луксация на бедрото винаги е следствие на предишната му предвывиха става. Предвывих става придружени от гипоплазией тъкани вертлужной депресия, която уплощается, както и намаляване на размера на самата глава на бедрото, лошо подвергающейся процеса на окостенения. При тази корона на бедрата често завъртете горния край напред. Подобно явление носи името антеторсея. Освен всичко друго, има дете, като правило, се наблюдават различни аномалии нормалното развитие на нервно-мускулния апарат на тазобедрената става.

С течение на времето клинична картина на заболяването се променя: ако в първите няколко месеца от живота на бебето корона на бедрата има отместване навън и малко нагоре, а след това в процеса на растежа се случва значително отместване нагоре и навътре, в резултат на артритни чанта значително се разтяга и се увеличава своите размери.

В някои случаи обаче лека форма на дисплазия на тазобедрената става изместване на главата на бедрената кост е съвсем незначително. Обикновено това се наблюдава именно при подвывихах. При вывихах същия истински компенсира изрази много по-силна. Също така при изследването на дете може да видите много неща ... разнообразие на структурата и формата на вертлужной депресии и главата на ставата, както и ставна чанти и хрущяли, мускули и сухожилия.

При по-отблизо, може да видите, че вертлужная падина не само уплощена, както и опъната, като я задни горният ръб почти винаги почти не е развит. В резултат на това за главата на бедрената кост липсва акцент, който е необходим за нормалното функциониране. В вертлужной мишницата се случва постепенно задебеляване на хрущялния дъното, развитието на него прекомерно съединителната тъкан.

Ако дисплазия при деца до една година не е била навреме поставена диагноза и лечение на трохи започнало и да не е, с възрастта за заболяване значително утяжеляется. Детето продължава устойчиво формиране на вывиха. Признаци на дисплазия на тазобедрените стави при деца:

• Най-горния държавата вертлужной депресии често изчезва почти напълно.
• Самата падина уплощается още по-силен и приема формата на триъгълник.
• Поради факта, че липсва костен акцент, на шийката на бедрената кост се развива неправилно – тя значително укорочена, е тъп шеечно – диафизарный ъгъл.
• Освен това, на шийката на бедрото, отново поради липса на друго, се обръща напред.

Когато бебето започва да ходи, натоварване на крак се увеличава в пъти. В резултат на това се случва още редица патологични промени, в голяма степен, което може да повлияе на състоянието на дете:

• Вертлужная падина продължава да е значително излекувани, постепенно става почти съвсем равна.
• Значителен видоизменениям изложени и артритни капсула –тя протегна се дължи на разселените напред глава.
• Понякога артритни капсулата може да се окаже изобщо припаянной до ставни чантата.
• Поради факта, че главата на бедрената кост непрекъснато се плъзга нагоре, върху вертлужной мишницата е оформена жлеб приплъзване.
• Кухината на ставата в повечето случаи се оказва разделена на три части и е под формата на пясъчен часовник. Горната част става заобикаля глава на бедрото, средната част заобикаля кухина, въпреки това, поради факта, че падина уплощена, част от нея остава куха. Кръгла сухожилие в леките случаи на заболяването изрази достатъчно добре, но понякога тя може и изобщо да отсъства.

Диагностика на дисплазия на тазобедрените стави

Успех на лечение на дисплазия на тазобедрената става и изходът на болестта зависи до голяма степен от това, като своевременно са били диагностицирани от заболяване и да започне подходящо лечение. В случай, че лечението не започва, усложнения се увеличава, като снежному кого, в геометрична прогресия преминали време.

Затова всички деца в мястото на болницата преминават проверка на хирург – ортопед още в мястото на болницата. Като правило, точно на мястото на болницата първи път е диагностицирана вродена луксация на бедрото. Въпреки това, родителите трябва да запомните е, че, въпреки цялата значението на ранната диагностика, го признае, често е много, много трудно, а понякога и съвсем нереалистични. Дисплазия на дпс при деца често са добре маскирани.

Затова, дори когато няма причина за тревога лекар не се намери, чрез един месец след раждане на всички деца, без изключение, трябва да посетите лекар – ортопед, за да може да се гарантира, че с тях всичко е наред. Също така консултации ще бъдат необходими за постигане на деца на три, а след това на шест месеца. Родителите в никакъв случай не трябва да се игнорира тези посещения на лекар – те са много важни за здравето на трохи – последици от дисплазия на тазобедрените стави при деца достатъчно тежки.

Както вече споменахме, всички групи дисплазий се състоят от няколко заболявания:

• Вроден предвывих бедрата.
• Вродена сублуксация на бедрото.
• Вродена луксация на бедрото.
• Рентгенологически незрели тазобедренный ставата.

За да може правилно да се оцени състоянието на тазобедрените стави трохи, клиничен преглед на детето трябва да се извършва по определена методика.

Има няколко определени симптоми и признаци, за които лекарят може да диагностицира детето дисплазию на тазобедрените стави. По-долу са изброени основните от тези симптоми, въпреки това, родителите в никакъв случай не трябва да се опитват сами да се постави диагноза – това може да доведе до непредвидими усложнения. Обаче да знаете за тези симптоми е необходимо:

• При отглеждане на крака трохи в страната се забелязва значително ограничение в тазобедрените стави.
• Също така при отглеждане на крака встрани при наличието на дисплазия на тазобедрената става се наблюдава симптом на изпадане, или, както още наричат понякога, симптом щракване.
• Ако кроху сложи върху корема, това може визуално да се визуализира липса на симетрия седалището складочек дете.
• При ярко изразена дисплазия на тазобедрените стави с невъоръжено око може да се забележи скъсяване на един от краката трохи.

Още веднъж трябва да се напомни, че диагнозата трябва да се постави само лекар хирург – ортопед. Сами, без да имат съответното медицинско образование, диагнозата е почти нереално.

Също така имате малко дете, ако му се сложи на облегалката, ще има място значително ограничение в тазобедренном става при опит да се разтвори крака страна. Точно за този знак е един от най-бързи и по-ранните признаци на дисплазия на тазобедрената става. Колкото повече време минава, колкото по-голямо става детето, толкова по-силен става ограничение.

И ако при други форми на дисплазия на тазобедрените стави този симптом може да се изрази не е много ясно, в случай, че бебето има оформени луксация, този знак ще се увеличат максимално ярко.

Дисплазию на тазобедрените стави трябва да се разграничи от други заболявания, при които са възможни подобни симптоми:

• Спастична парализа.
• Мускулна контрактура.
• Вродена вирусна деформация на бедрената кост.

Всички тези болести трябва да бъде напълно изключена, и едва след това лекарят може да установи диагноза дисплазия на тазобедрената става. За тази цел на детето трябва да се проведе пълно проучване и внимателно проучване на състоянието на абсолютно всички сухожилия и мускули на тазобедрената става, както и просто трябва да ултразвуково изследване и x-ray тазобедрените форми. И лекарят, когато се гледа малко дете задължително се взема предвид въздействието на някои възрастови фактори, като например, физиологични скованост на мускулите трохи. Тази физиологична скованост често не позволява да се разтвори крака дори и при напълно здрави трохи. Въпреки това, подобни трудности се появяват само от време на време, понякога и същи проблеми с развъждането на краката не се случва. Но в случай, че имате малко дете дисплазия на тазобедрената става, се разрежда му крачета ще успее само след като бъде вправлена корона става.

Въз основа На съвкупността от всички симптоми, които вашия лекар ще успее да останат при външния преглед трохите, както и данни за диагностика проучване на малко дете, и ще бъде произнесена присъдата за наличието или липсата на трохи такива сериозни заболявания като тазобедрена дисплазия.

Също така е необходимо малко повече ви разкажа за симптом изпадане, или щракване. За първи път за този симптом публикувано от съветския ортопед още през 1934 година. След известно време същите описани и италиански лекар, който е дал симптому още едно, трето име – симптом на нестабилност. Същността на този нарушения е, че при опит да се разтвори крака трохи в страната се случва вправление вывиха бедрата. Това е най-вправление вывиха и причинява едно кликване звук, който се чува лекар.

При подвывихах на звука ще бъде малко по-тихо и, може би, не ще чуват. Въпреки това, лекарят задължително ще усети го под ръка. Когато краката на бебето са към средната линия, се случва повторно луксация на главичката, което също е придружено от звук щелка и еднократен вздрагиванием крака.

При провеждането на подобни изследвания е задължително да се вземат под внимание факта, че симптом натискане най-често е почти напълно изчезва към края на първата седмица от живота на трохи. Но понякога, ако бебето е налице мускулна хипотония, тя може да продължи дори няколко месеца, обикновено през първите три – четири.

Асиметрия паховых складочек, точно толкова, колкото и гънките на бедрата на бебето, или ги различен брой на десния и левия бедрата, често е индикация, че трохите присъства дисплазия на тазобедрената става. Като правило, именно с тази страна, с която става изумен, броят на гънките повече, и те са много по-дълбоки, отколкото с втората страна. Се намират тези гънки проксимально.

Въпреки това сам по себе си този симптом в никакъв случай не може да се превърне в основа за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става. Такава асиметрия може да се наблюдава дори при здрави деца, а една трета от децата, които страдат от дисплазия на тазобедрените стави, това симптома не се наблюдават изобщо. Ето защо този симптом може да се разглежда като знак за дисплазия на тазобедрената става само заедно с други симптоми, но не и себе си.

Също е много силен знак за дисплазия на тазобедрената става е наличието на трохи външна ротация на трохи. Тя винаги се изрази достатъчно силно. Често именно майките обръщат внимание на този симптом, и именно той е причината за лечение потърси съвет от лекар – ортопед. Най-добре завъртване забележим тогава, когато бебето спи.

Обикновено са ярко изразени скъсяване крака, което е видимо за очите, това се случва в случай на високо вывиха бедрата. Противно на грешно мнение, въртене е възможно не само при едностранно вывихе, но и при двустранно, в случай, че бедрата да са разположени на различна надморска височина. Някои майки се опитват сами, с помощта на сантиметровой лента, да се определи, колко укорочена едно краче. Обаче при кърмачета е да се направи практически невъзможно – те са за разликата в дължината на краката се съди по това, как са разположени нива на коленните стави. За това крачета на дете, сгъната в скута си, трябва да се притискат към животику. За пореден път обръщаме внимание, че подобна манипулация трябва да се извършва само от медицински специалист.

Почти всички изброени по-горе признаци на дисплазия на тазобедрените стави могат да бъдат изразени всички, или само част, а понякога дори наличието им не е показателно за дисплазия на тазобедрената става. Ако при лекар се появиха, макар и най-малкото съмнение, родителите в никакъв случай не трябва да се откажат от по-подробен преглед.

Ако диагнозата не се потвърди, и вие, и вашия лекар ще знаете точно, че детето е с болки в ставите всичко е в ред. И не си струва негодовать и обвинява лекаря в недостатъчна компетентност – това е абсолютно оправданная предпазна мярка, тъй като не диагностированная навреме дисплазия на тазобедрената става може да доведе до това, че детето в бъдеще ще бъде тежка инвалидност.

Рентгенова диагностика

Най-успешна диагностика на дисплазия на тазобедрената става при новородени, с помощта на рентгенологического метод на изследване. Той се произвежда по следния начин. Лекарят поставя кроху на облегалката и направо се измъква му крака. Купа на малко дете, при това плътно се притиска към лентата с фолио. Половите органи трохи задължително трябва да бъдат защитени от рентгенологического радиация специално за този предназначена оловна вътрешната плоскост. Тази плоча, при правилно да го пускат, не пречи на рентгенологическому проучване.

Лекар – ортопед, при оценка на резултатите от научни изследвания, се взема предвид специфичните възрастови особености на структурата на тазобедрените стави на новороденото трохи:

• При кърмачета почти напълно липсва окостенение на главата на бедрената кост.
• Височина на главата на бедрената кост при новороденото е равна на ширината на шийката на бедрената кост.
• Вертлужная падина при бебета има хрущялната структура, така че в рентгенологическом снимка не дава контрастиращи сянка.

Ако при нормално развитие на бебето окостенение на главичката на бедрената кост се появява около полугодовалому възраст, при деца, страдащи от дисплазией тазобедрените стави, окостенение идва не по-рано от дванадесет възраст.

Диагностика на вродени вывиха на бедрото при деца по-големи г.

Ако малките деца в някои случаи, за диагностика на вродени вывиха бедрата е трудно, то от момента, когато детето започва да ходи, е да се направи много по-лесно. При деца под дванадесет възраст и начинаещи правят първите си стъпки, един от първите симптоми, обращающих върху себе си вниманието на родителите и на медицинската професия и даващи възможност да се предположи наличието на него дисплазия на тазобедрената става, е много по-късно от началото на процеса пеша.

Най-често това се случва при наличието на двустранния вывиха, но понякога може да се появят и при едностранно вывихе. Има такива деца специфична, характерна походка – или нестабилност на трохи, или го куцота при едностранно вывихе бедрата. Ако трохи вроден двустранен луксация – походка ще переваливающийся, напомняща на утиную.

Въпреки опасенията на родителите, няма болезнени усещания дете не изпитва. Детето държи на краката си по толкова време, колкото и на здравите деца, при това поведението му е абсолютно извънредно – той е весел, активен, с желание да играе.

При децата след една година също се запазва част от симптомите на дисплазия на тазобедрената става, обаче, те са изразени много по-малко ярко, отколкото при деца по-малки деца:

• Тази краче, която вывихнута, както и крох, се намира в положение на външна ротация.
• Въпреки факта, че абсолютно скъсяване на крайник липсва, се запазва една и скъсяване на крайниците, в страна в която има луксация.

Масаж при дисплазия

Ако вашето дете е с диагноза дисплазия на тазобедрената става, лекар ортопед ще крохе всичко необходимо му лечение. Родителите трябва строго да се спазват всички препоръки на лекаря и не предприемат нищо сами. Единственото нещо, което може да направи майка ти, ако лекар не са дадени други указания, това е лек масаж.

Преди да се пристъпи към масаж, обърнете внимание на състоянието на своите ръце. Ръцете трябва да са чисти, сухи и топли. Ноктите трябва да бъде прекъсната, се оттегли пръстени и гривни – всичко, което може да наруши целостта на кожата покрива трохи.

За масаж на трохи непрактично да използвате различни кремове за масаж, предназначени за възрастни хора – това може да доведе до появата на трохи от алергични реакции като кожни обриви. Много по-мъдро да се възползват от или обикновена бебешко олио, или пък детска прах.

По-долу са описани основните техники на масаж, който трябва да се правят деца, страдащи от дисплазия на тазобедрените стави:

• Лежеше кроху на облегалката, закопчалката на цялата площ на дланите, бедрата и да започнете да правите леки массирующие движение. Уверете се, че вашите движения не са твърде силни. Започнете масажни движения е необходимо с оглед на галя кожата – уверете се, че налягането на кожата не е от голямо значение. Пръстите на ръцете трябва да се плъзгат по кожата ви, но не сдвигать си. Нататък палеца и показалеца трябва да започнат да правят спиралеобразные движение. Продължи да им трябва около три минути, с изключение на местата около половите органи. При спиралевидных движения налягане трябва да бъде леко увеличаване на кожата, вече трябва да се преместят. След това поставете възглавничките на пръстите си върху засегнатите стави и внимателно масаж на ги, оказва значителен натиск върху мускулите. Обаче в никакъв случай не прекалявайте – троха не трябва да служи за никакви признаци на притеснение или неудовольствия.
• След това внимателно обърнете бебето по коремче и по същия начин, както е описано по-горе, внимателно масаж на вътрешната повърхност на бедрата.
• След това трябва да отидете на седалищния област. Внимателно започнете да бие бедрата трохи, като правите кръгови движения. След това започнете леко да компресирате и разжимать бедрата трохи. През цялото време на масажа внимателно гледайте реакцията на трохи и при първите признаци на недоволство спрете масаж.
• След като сте готови, масаж на задните части, трябва да преминете към масаж на ходилата трохи. Вземете стъпало и започнете внимателно масажирайте я в посока от петите към пальчикам. Внимателно масаж на всеки засмуча. Същото повторете с втората ходилата.

Освен масаж при дисплазия на тазобедрените стави за децата е изключително полезна лечебна гимнастика. Гимнастика, така също, както и детският масаж при дисплазия, трябва да се правят системно, всеки ден. В противен случай всички усилия не донесе никаква полза за здравето на трохи. В рамките на деня на мама с трохите трябва да правите упражнения поне два пъти на ден. Всяко упражнение трябва да се повтаря 10 – 15 пъти. По-долу са описани основните упражнения, които майка може самостоятелно да прави с малко дете:

• Упражнение "велосипед". Поставете бебето по гърба, наведете си крака в коленете и притяните до животику. Действайте много внимателно. Проимитируйте крака трохи обикновени каране на колело.
• Упражнение" флексия и разгибание крака". За това един крак дете в законова норма, а втората – напълно изправяне. След това да смените краката. Уверете се, че движенията са плавни и неторопливыми.
• Една от свийте краката в законова норма и в тазобедренном става, а другият натиснете таз трохи и започнете зддфл струпясване да правят кръгови движения. След пет – шест завъртания смените крака. За един път необходимо е да се направят две – три стъпки.
• Упражнението "жаба". Поставете кроху на облегалката, леко свийте краката в коленете и ги раздалечете в страни. Започнете да провеждате едновременно с двата крака кръгови движения.

При изпълнението на всички упражнения, родителите трябва да спазват няколко прости, но много важни правила. Първо, разстилане на крака на детето в пътя, не забравяйте да бъдете много внимателни и не правете резки движения. В никакъв случай да не се разрежда крака насилствено, като преодоляване на невидимо препятствие. Повишаване на бедрата, доколкото това е възможно, без никакви усилия.

Родителите в никакъв случай не трябва да се забравя за необходимостта своевременно да посети лекар хирург – ортопед. За такива заболявания като дисплазия на тазобедрените стави, изисква постоянно и внимателно наблюдение на лекар, който постоянно ще коригира курса на лечение в съответствие с особеностите на протичане на болестта при всеки отделен случай. Само постоянното наблюдение на потока на заболяването в динамика позволява своевременно да се направят необходимите корекции в лечението на детето.

Ако ви трябваше да се справят с този бич, като дисплазия при бебета, в никакъв случай не се отчайвайте. В днешно време съвременната медицина е научил успешно да се справят дори и с доста тежка форма на дисплазия на тазобедрените стави.

Не забравяйте за това, което имате и вашия лекуващ лекар на една обща цел – здравето на вашето дете. Детска дисплазия успешно да се лекува. Ето защо първото нещо, което трябва да направят родителите, е да се намери добър лекар ортопед, на което те ще могат да се доверят напълно. Ако смятате, че по някаква причина не сте се установят контакт с лекаря – ортопедом, опитайте се да намерите друг специалист. В противен случай постоянни конфликти с вашия лекар в състояние да премахнат всичките си усилия.

Здравето на трохи е във вашите ръце и зависи от вашето търпение, любов и постоянство!