Всички бъдещи родители, с нетърпение очакват раждането на тяхното дете, се притесняват за него. И, уви, понякога и тези извинения са изпълнени. Една от сравнително често срещаните заболявания е асфиксия на новороденото. Изслуша тази диагноза, почти всички родители се плашат и да изпадат в паника. Разбира се, асфиксия – това е повод за тревога, но често тревожност на родителите често е ненужно силен. И най-често това се дължи на неразбиране на това, което се случва с детето при асфиксия.

Асфиксия на новороденото – това е състоянието на новороденото, при който, в резултат на нарушение от процеса на дишане, развитието на кислородна недостатъчност. Има два вида задушаване: начална, което настъпва в момента на раждането, и вторична – развиваща се през първите дни след раждането.

Причините за възникването на асфиксия, новородено

Разбира се, без никакви добрите причини, поради асфиксия при новороденото дете няма да се случи. Като цяло, причините, поради асфиксию, е или остра, или хронична внутриутробная хипоксия. Освен това, причината за възникване на задушаване може да стане:

• Раждане внутричерепная травма на новороденото.
• Имунологични несъвместимост на майката и плода.
• Запушване на дихателните пътища на новороденото бебе – пълна или частична, или околоплодными води, или слуз.
• Малформации на плода, което води до недостиг на процеса на дишане.

Освен проблеми от страна на здравето на новороденото бебе асфиксия може да се нарича още и проблеми като наличието на экстрагенитальных заболявания и бременни жени. Например, като например:

• Заболявания на сърдечно – съдовата система, особено намиращи се в стадий на обостряне.
• Ярко изразена желязодефицитна анемия, особено в последния триместър на бременността.
• Захарен диабет, особено инсулинозависимой форма.
• Късните токсикозы – гестозы, свързани с отоци на краката и високо кръвно налягане.

Много често болестно време на бременност също води до възникването на асфиксия на новороденото. Патология на структурата на пъпната връв, плацентата и плода мембрани, преждевременно отлепване на плацент, преждевременно излитие на околоплодната течност и дълъг безводен период от време – всичко това са фактори с повишен риск.

Също така много често асфиксия на новороденото възниква в случай, че имат някакви аномалии родова дейност, неправилно врезание на главата на плода, патологично тесен таз роженицы и др.

Причини за същия вторична асфиксия могат да станат такива проблеми със здравето на детето, като вродена пневмония, нарушения на мозъчното кръвообращение, първи повръщане масите в дихателните пътища, някои видове нарушения на работа централната система на новородено бебе.

Какво се случва в момент на задушаване?

Какво се случва в организма на новороденото трохи в момент на задушаване? Независимо от това, какъв точно е била причинена от асфиксия, детето започва незабавна промяна на метаболитните процеси, на микроциркулацията на кръвта гемодинамики. Това, колко силно ще бъдат изразени тези промени, зависи от времетраенето на задушаване и степента на нейната интензивност.

По време на остра хипоксия детето значително се увеличава общият обем на кръвта. Се случи това, поради факта, че в кръвта се увеличава количеството на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта. В случай на остра асфиксия се развива на фона на предишния й хронична гипоксией на плода, който се развива гиповолемия. Гиповолемия – това е промяна в последователността на кръвта: той сгущается, вискозитета се увеличава, а червените кръвни клетки и тромбоцити придобиват повишена агрегационную способност.

Във вътрешните жизнено важни органи на новородено бебе – в черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези, сърцето и мозъка – може да се изведат отоци и кръвоизливи, възникнали като резултат на хипоксия на тъканите. Поради намаляване на периферната и централна гемодинамики се намалява броя на сърдечната честота и кръвното налягане пада. Поради нарушаване на нормалното протичането на обмяната на веществата се случва нарушение на отделителната функция на бъбреците.

Признаци асфиксия, новородено

Най-важният знак за наличието на новороденото бебе асфиксия е нарушение на дихателния процес, което води до промяна на ритъма на сърдечната дейност, както и патологическому промяна функциониране на нервната система: нарушение на нервно – мускулна проводимост и угасанию рефлекси. Още В първите секунди след раждането лекарите – неонатологи внимателно инспектира на детето и оценка на състоянието му. Състоянието на детето се оценява по специална скалата на Апгар:

• Лека форма на асфиксия

В случай на изразена асфиксия не ярко, а тялото на детето не боли силно, оценка на състоянието на детето по скалата на Апгар ще бъде равна на 6 – 7 точки. Дете, родено с по-лека форма на задушаване, първия си дъх прави в рамките на първата минута след раждането. Обаче, въпреки това, дишането в трохи ослабленное, има място за намаляване на мускулния тонус и цианоза (посиняване) носогубного на триъгълника.

• Средната степен на тежестта на задушаване

В същия случай, ако бебето се диагностицира средната степен на выраженности хипоксия, оценката ще бъде равна на 4 – 5 точки. В случай, че дете, родено с асфиксией със средна степен на тежест, той също ще направи първия си дъх в рамките на една минута след раждането, но дишането е силно отслабена, може да бъде неправилен, вик на дете е много спокойна.

Също така имате малко дете може да се наблюдава тахикардия, брадикардия, намаляване на мускулния тонус и всички рефлекси. Кожни воалите в областта на дланите и ходилата, както и лицата, които имат ярко изразени синкав оттенък. За пъпната връв на този трохи се характеризира с интензивен пулсация.

• Тежка форма на хипоксия

При ярко изразена форма на задушаване лекарите оценяват състоянието на бебето през 1 – 3 точки.

При тежка асфиксия, неправилно дишане (самостоятелни вдишвания) или да липсват, детето да не вика, понякога стенания, забавено сърцебиене, в редица случаи се заменят единични нередовни съкращения на сърцето, се наблюдава мускулна хипотония или атония, рефлексите липсват, кожата е бледа, в резултат на спазъм на периферните съдове, пъпната връв не пулсира; често се развива надбъбречна недостатъчност.

• Клинична смърт

В случай, че общата оценка по скалата на Апгар се равнява на 0, дете е в състояние на клинична смърт. В този случай, за да спаси живота на едно дете, реаниматологи веднага да пристъпи към провеждане на комплекса реанимационных дейности.

Лечение на остра асфиксия, новородено

Строго погледнато, всички деца, без изключение, родени в състояние на задушаване, се нуждаят от незабавна реанимация. Това, доколко ефективни ще се окажат всички медицински манипулации, зависи от това, колко бързо след раждането започна. Всички дейности интензивна терапия започва веднага след раждането на бебето, направо в родилна зала.

По време на реанимационных събития състояние на детето, непрекъснато се контролират всички основни параметри на жизнената дейност на тялото му:

• Честота на ударите на сърцето.
• Хематокрит.
• Честотата на дихателните движения и тяхната дълбочина.

Въз основа На тези показания лекари имат възможност да проследявате ефективността на своите действия и, ако е необходимо, да ги коригира.

Веднага, след като главата на плода се роди, лекарят инжектира в устата и носа на новороденото мека сонда и с помощта на електрически далеч смучене изтрива цялото съдържание на горните дихателни пътища: остатъци от околоплодната течност, от слуз. След това пъпната връв на бебето перерезается, а кроху се поставя в специален реанимационный маса, под лъчите на специална лампа. След това се прави повторен аспирация на съдържанието на носоглътката, както и на съдържанието на стомаха.

След като сърдечна и дихателна дейност, бебето ще бъде възстановена, а състоянието му стабилизировано, кроху се вземат в отделение за интензивно лечение. Всички по-нататъшни медицински дейности ще бъдат насочени към предотвратяване или премахване на вече съществуващ оток на мозъка, нормализиране на процесите на обмяната на веществата, за възстановяване на функцията на бъбреците и на процеса на гемодинамики.

Правила за грижа за детето, претърпели асфиксию

За да се детето бързо да се възстанови от последиците от задушаване, е много важно да му осигури адекватни медицински грижи. Детето трябва да остане в пълен покой, а главата – в повдигнато положение. Много важно е интензивен кислородна терапия на всички, без изключение деца, подложени на асфиксию.

Децата, родени с по-лека форма на задушаване, се поставят в специална кислородную палатка. Тази шатра представлява своеобразен купол, в който повишено съдържание на кислород. Дете прекарва там от няколко часа до няколко дни, в зависимост от неговото здравословно състояние.

В същия случай, ако детето страда асфиксию в умерена или тежка форма, той трябва да бъде поставен в кувез. В кувез се подава кислород, неговата концентрация във вътрешността трябва да бъде повече от 40%. В същия случай, ако в родилна къща по някаква причина не разполагат с необходимото оборудване, подаване на кислород, е възможно чрез специална вливане носа канюла или чрез дихателната маска.

Много често новороденото дете е необходимо извършване на повторна отсасывания на съдържанието, като цяло, секрет от горните дихателни пътища на бебето. Също така е необходим внимателен контрол над такива показатели, като функция на червата, диурезом, температура на тялото.

Първото хранене на бебето, перенесшего, за лека и средна степен на задушаване, се прави на около 16 часа след раждането. И така същите деца, които са родени в състояние на тежка асфиксия, за първи път се хранят в 24 часа с помощта на специална сонда. А ето един въпрос за това. Когато кроху може да започне да се прилага за гърдите, се решават индивидуално всеки отделен случай, в зависимост от състоянието на детето.

След изписване от родильного дом

След, като малко дете ще бъде приключен вкъщи, той трябва да бъде под диспансерным надзора на специалисти като педиатър и невролог. Това е необходимо, за да предупредим възможно усложнение от страна на работата на централната нервна система.

Следващия прогнозата зависи от много фактори, в частност от степента на тежестта на задушаване, навременността началото на медицински дейности и те са достатъчни. В случай, че дете, родено с първична асфиксией, прогнозата зависи от вторична оценка на състоянието по скалата на Апгар (произведени след 5 минути след раждането). В случай, че втората очаквана по-висока от първата, след това прогнози за живота на детето са достатъчно благоприятни.

В случай, че дете, родено в състояние на задушаване, в рамките на първите години от живота могат да се наблюдават усложнения. Асфиксия на новороденото, последиците от:

• Хипер и гиповозбудимость.
• Гидроцефальный синдром.
• В магарешка синдром.
• Диэнцефальные нарушения.

Особено често те се появяват в случай, че са настъпили тежки асфиксия на новороденото. Именно за това, за да намалите риска от подобни усложнения и навреме да се започне лечение, и трябва да диспансерное наблюдение от специалисти от съответните профили.

Профилактика на асфиксия, новородено

За да се избегнат всички тези проблеми, които води до асфиксия на новороденото, трябва да се вземат необходимите мерки за превенция. Разбира се, за съжаление, не винаги превантивни мерки могат да предотвратят асфиксию, обаче, се пренебрегва от тях не си струва. Около 40% от случаите на превантивни мерки дават положителен резултат. И така:

• Профилактика внутриутробной хипоксия

За да се избегне развитието на внутриутробной хипоксия на плода, е необходимо постоянно наблюдение с течение на бременността. По време на бременност трябва да бъдат своевременно разкрити всички рискови фактори, като например:

• Соматични и инфекциозни заболявания, например като настинка, грип, остри респираторни заболявания.
• Нарушаване на работата на ендокринната система и хормоналния фон за бременната жена.
• Наличието на силни стресови ситуации в живота на бременната жена.
• Възраст на бременната жена – колкото тя е по-стар, толкова по-висок е рискът.
• Наличието на вредни навици, като тютюнопушене и употреба на напитки, съдържащи алкохол.

Освен това много важно е да се внутриутробный мониторинг на състоянието на плода и плацентата. Така, например, състоянието на плацентата може да укажете на възможно кислороден глад на плода, както и наличието на мекония в околоплодных води, е сигнал за опасност. След като бъдат забелязани първите тревожни сигнали, трябва веднага да започне необходимата терапия.

Всичко това за пореден път потвърждава необходимостта от непрекъснато медицинско наблюдение за бъдещата майка. В никакъв случай не е недопустимо да се игнорира посещение на лекар – гинеколог по време на бременността – защото по този начин вие поставяте заплаха за здравето на вашето дете, а може би дори и живота си.

Освен това, в предотвратяването на хипоксия далеч не е последната роля играе правилния начин на живот на бременната жена. За това бъдещата майка трябва да се спазват няколко прости правила:

1. Разходки. За нормалното протичане на бременността бъдещата майка трябва да прекарват достатъчно време на открито. Кръвта на жената се насища с кислород, който е погълнат от дете. Кислородът е необходим му за правилното развитие на вътрешните органи и растеж. Много жени смятат, че разходки са полезни само в случай, ако те се провеждат извън града. Въпреки това, за разходки е идеален и за обикновения най-близкия до дома скуеър.
2. Режим на деня. За бременната жена е много важно да се спазва режим на деня. Нощни срещи на компютъра, ранно събуждане сутрин, луд ритъм на деня – всичко това е бъдещата майка трябва да оставя в миналото, "добеременной" на живота. Жената трябва да спят не по-малко от 9 часа на нощ, и въпреки че няколко часа през деня. Непременно опитайте се да отдели време за почивка.
3. Прием на витамин минерални комплекси. Какъвто и да е разнообразна, не беше храната на бременната жена, характеристики, качеството на съвременните продукти са такива, че да получите всички необходими за развитие на детето витамини, микроелементи и минерали, е просто невъзможно. Затова всяка бременна жена трябва да приема витамин с – минерален комплекс, който да удовлетвори всички нужди, както на майката, така и за бебето. Но не трябва сами да избират един или друг препарат – трябва да направим вашия лекар – гинеколог, който знае всички особености на вашия организъм и протичане на бременността.

И непременно запазете спокойствие и положителна нагласа. В края на краищата не напразно се казва, че вярата в успеха – това е повече от половината от успеха!