За съжаление, в последните години на ХИВ инфекцията е получила много широко разпространение. Но, въпреки това, че лечението на ХИВ инфекцията все още се поддава само частично, продължителността на живота на болния човек е доста голям – до 15 – 20 години. И затова не е изненадващо, че много ХИВ позитивни жени се появява желание да роди дете, особено в случаите, ако те са все още няма деца.
Някой осъжда подобно желание болни жени, някой поддържа. Но фактът си остава, независимо от това, как към него се отнасят околните – раждането на дете е избор на жената, която иска да остави след себе си следа. И този избор е нейно право, защото само една жена може да поеме отговорност за живота и здравето на бебето. Въпреки това, много ХИВ позитивни жени, това не спира – на ХИВ и бременността вървят ръка за ръка, не е толкова рядко, колкото може да изглежда на пръв поглед. А в някои случаи жената се решава да роди от ХИВ инфектираните мъже.
Въпреки това бъдещата майка в никакъв случай не трябва да забравяме, че бременността при наличие на ХИВ инфекция е коренно различен от всички останали. Раждането на здраво дете е напълно възможно, но за това бъдещата майка трябва да положат много усилия. Но какво само няма да отиде на майка си в името на здравето на детето си? Именно за това и ще говорим по-долу.
Зачеване на дете при ХИВ положителен двойки
Грижи за здравето на детето трябва да започне от самото начало – от зачеването. Правилното зачеване позволява в голяма степен да намали риска от заразяване на бебето. Фактът, че детето може да бъде заразен с ХИВ по време на бременността, раждането или формула хранене гърди, е известно на всички. Но малко хора знаят, че е невъзможно вземане на детето от бащата, който има ХИВ инфекция, тъй като вируса не навлизат сперматозоиди. И яйцеклетка и сперматозоиди са абсолютно стерилни – те не съдържат в себе си нищо, освен хранителни вещества, необходими за развитието на ембриона, както и генетичната информация на своите родители.
Но това е само едната страна на монетата. Както е известно, сперматозоидите са в биологични течности – в семената, в която концентрацията на вируса имунодефицитен най-висока. А това означава, че на човек с много висока степен на вероятност може да предаде вируса на здрава жена. И дори ако на една жена не е страшно, тя задължително трябва да се помни, че тя, от своя страна, може да зарази и бъдещето кроху.
И дори и в случай, че са заразени, и двамата партньори, правят незащитен секс с цел бременността е изключително опасно. Попаднал в тялото на човек, имунодефицитен вирус промените. А при незащитен полов акт партньори да заразят един друг отново, всеки си вариант на вируса. Освен това, в подобна ситуация на риска от предаване на вируса от майката на детето, така че да рискува все пак не си струва.
Именно за това, за да се избегнат тези усложнения, съвременната медицина предлага няколко алтернативни методи за зачеване за двойки, където единият или и двамата партньори са ХИВ са заразени. Към тези методи се отнасят:
- Двойка, в която е заразена жена
В случай, че е ХИВ позитивна речник жена, най-добрият и най-сигурният вариант е изкуствено свиня майка (да не се бърка с изкуствен оплодотворением). В периода на овулация – около 13 – 14 ден от менструалния цикъл, по време на излизането на зряла яйцеклетка от яйчника във влагалището на жената лекарят въвежда във влагалището на жената предварително събрана част от семенната течност.
- Двойка, в която заразен мъж
В случай, че на английски е заразен мъж, лекарите предлагат няколко възможности. Най-често се използва полов контакт, който не е защитен с презерватив. За тази двойка с помощта на лекарите трябва внимателно да планирате време на овулацията – когато яйцеклетка да излезе от яйчника и е готова за оплождане. Ден трябва да бъде настроен точно за това, за да увеличите шансовете за оплождане, тъй като всеки повторен необезопасен полов акт в пъти увеличава риска от заразяване с жените.
Преди по подобен начин на оплождане на половите партньори трябва внимателно обследоваться за наличието на едни или други заболявания, и при необходимост пролечить им. Освен това, лекарите ще се проведе на специална терапия, която значително ще намали риска от заразяване с жените – това е много важна мярка за обучение, за да зачене.
Вторият начин за зачатие в тази ситуация – това пречистване на спермата и пряко въведение във влагалището в определен ден от менструалния цикъл, когато яйцеклетка, готова за оплождане. Подобен начин на оплождане ин витро към днешна дата е един от най-сигурните за жената и нероденото дете, ето защо лекарите препоръчват на двойките, в които мъжът е ХИВ е заразен, именно този начин на зачеване.
Началото на бременността
И така, двойката все се оказа и една жена е бременна. След това започва не по-малко важен за здравето на бъдещото бебе период – директно от самата бременност. Бъдещата майка трябва колкото се може по-бързо да се обърнете към най-близкия СПИН – център. Специалисти от този център разпределя на бъдещата майка с всички необходими изследвания, ще поставят жената в по счетоводство, ще бъдат дадени редица фармакологични средства, които ще помогнат за намаляване на риска от предаване на ХИВ инфекция от майка на дете.
Освен за наблюдение в СПИН – центъра на бъдещата майка трябва колкото се може по-рано да се изправи на обезщетение за бременност. Разбира се, по време на първото посещение трябва да кажете на вашия лекар – гинеколог за своето заболяване, но не забравяйте за това, че си лекар – това е главния си съюзник в борбата за здравето на детето. Така че опитайте се да изградите добри отношения с вашия лекар. Не е необходимо да се враждебност едни или други въпроси или съвети на лекаря – разберете едно нещо: никой не ще ви осъдят, и всички въпроси лекар задава само за това, за да помогне на вас и вашето дете.
Обикновено, лекарят насочва към една бъдеща майка в редица стандартни при бременност изследвания. Към тях се отнасят: общ анализ на кръвта и урината, за да се определи нивото на захар в кръвта и ултразвуково изследване. Въпреки това, освен от това проучване са ХИВ заразената бъдеща майка, като правило, трябва да преминат на кръвни тестове, които ще определят понижиш твоя вирусен товар и на имунния статус на бременната жена. Данни от изследвания жизнено необходими на тяхната база лекар да може да се оцени не само поведението на вируса и състоянието на имунния статус, но и да разбере, какво е общото състояние на организма на бъдещата майка. На базата именно на тези данни, лекарят може да определи по-нататъшни тактика антиретровирусна терапия.
Освен това, в случай, че бременността не е планирана и жената не е преминала пълни изследвания на организма преди зачеването, лекарят ще предпише я анализи, които ще покажат, дали бъдещата майка заболявания, передающиеся по полов път, кръвни тестове за хепатит. Освен това, вашият лекар ще вземе намазка за определяне на микрофлора на влагалището.
Жената в никакъв случай не трябва да се игнорира редовно посещение на гинеколог и стриктно изпълнение на всички изисквания. В противен случай съществува известен риск от преждевременно раждане. А преждевременно раждане в голяма степен повишават вероятността от заразяване на детето с ХИВ инфекция.
Медицински процедури по време на бременност
Голяма част от лекарите – гинеколози и вирусологов смятат, че ХИВ инфицированную бременна жена трябва да е максимално предпазване от различни видове медицински процедури. Разбира се, става въпрос за тези процедури, които така или иначе са свързани с нарушаване целостта на кожата покрива и лигавиците, и още повече, че с нахлуването на лигавицата на матката. Всички тези дейности до голяма степен повишават риска от предаване на ХИВ от майката на плода.
Като правило, всички подобни процедури бременните жени обикновено се предписва с цел диагностика на едни или други малформации и генетични заболявания на плода. И ако в случай на нормална бременност подобни изследвания почти напълно безопасни както за мама, така и за бъдещото бебе, заразени с ХИВ жена по време на тези процедури е много силно рискува. Така че в случай, ако жената има някакви страхове, тя трябва да се обърнем за съвет към генетиката, още преди забременяването.
Въпреки това, ако ХИВ заразената бременна жена да назначава такива процедури, тя има пълно право да поискате от лекаря да обясни какво е причинило подобна необходимост, възможно ли е да се замени тези процедури на други методи на изследване, например, ултразвуков, което не изисква проникване в матката.
В същия случай, ако по една или друга причина да се откажат от подобни процедури няма възможност, бременна жена трябва да се погрижи за това, че лекарят задължително преди провеждането на намеса назначи тест за вирусен товар, с помощта на който се определя от нивото на вируса в кръвта. Освен това, е необходимо провеждането на допълнителен курс на антиретровирусна терапия, която ще помогне в голяма степен да се намали вероятността от заразяване на детето.
На какво да обърнем внимание?
Има няколко основни моменти, на които ХИВ е заразен жената трябва да се обърне особено внимание. Основните моменти се отнасят опортюнистична инфекция.
За бременни жени с ХИВ инфекцията е сериозна заплаха представлява всяко заболяване. Въпреки това, най-нежелани са така наречените опортюнистична инфекция, които са типични за имунодефицитен синдром са нищо друго, освен като показател за прогресия на заболяването. Долу са описани начините за предотвратяване на подобни инфекции:
Много домашни животни често са източници на инфекции. Дори в случай, ако животното изглежда здраво, то може да бъде заразено тези или други патогенни бактерии и вируси. Така че в случай, ако бъдещата заразена с ХИВ майка да има домашни любимци, тя трябва да се инструктира да се грижи за тях членовете на семейството си и редовно да се изследва животното от ветеринарен лекар.
- Екология и хранене на бъдещата майка
Бъдещата майка трябва да бъде много чисти с вода. На първо място, в никакъв случай не е недопустимо да се консумира сурова вода – само преварена или бутилирана. На второ място, по време на бременност трябва да се избягва къпане в естествени водни басейни, защото там може да бъде достатъчно голям брой микроби.
Не по-малко важно е да се избягва контакт на бременната жена с почвата, избягвайте контакт със селскостопански животни, например, с крави, овце и кози. Не по-малко важно е да се откаже от сурови млечни продукти и яйца. Всички продукти трябва да бъдат закупени само в специално определени места, като се избягва природни пазари.
- Редовно посещение на лекари
Много е важно за ХИВ заразената бъдеща майка своевременно и редовно се наблюдават всички необходими специалисти. Какви точно специалисти – за всеки конкретен случай се решава индивидуално, в зависимост от това, какви са наличните съпътстващи заболявания. Но експерти СПИН – център и лекар – гинеколог са в този списък са строго задължителни. Обикновено, при нормално протичане на бременността през първата половина на жената трябва да посети посочените по-горе специалисти по два пъти в месеца, а след това толкова често, колкото сметне за добре лекарите.
В случай, че бременността протича нормално, госпитализируют бъдещата майка в майчинство болница около две седмици преди очакваната дата на раждането. В същия случай, ако има някакви отклонения по време на бременността, хоспитализация може да се извършва на всеки период, когато лекарят сметне за необходимо. Да се откаже от хоспитализация в никакъв случай не е недопустимо – в края на краищата, при наличие на ХИВ инфекция е риска за развитие на различни усложнения се увеличава в пъти.
Характеристики на течението на ХИВ в резултат на влияние на бременността
Отдавна е научно доказано от факта, че по време на бременност винаги се случва значително намаляване на работата на имунната система е необходимо, за да се тялото на жената не отторгал плод. И това е съвсем естествено, че ХИВ е заразен жената преживява за това, как бременността ще се отрази на нея и без това отслабена вируса на имунната система. Мнозина смятат, че това е естествена промяна на имунната система може да ускори развитието на ХИВ инфекцията и да влоши рамките на заболяването.
Въпреки това, много и продължителни наблюдения с течение на заболявания при ХИВ позитивни бременни жени показват, че няма прогресия на болестта в период от света на детето не се наблюдава. Нещо повече – необяснимо, но факт – повече от половината от жените на състоянието на имунната система след бременност се подобряваше няколко пъти. Но, разбира се, само при условие, че бъдещата майка получава всичко необходимо лечение.
Също така не могат да бъдат пренебрегнати и такъв чувствителен въпрос, тъй като начини и вероятността от заразяване на детето. В случай, че бременна жена не е предприел никакви мерки за превенция, вероятността, че едно дете ще бъдат заразени, е на около 40 – 50%. Има няколко начина за предаване на ХИВ от майка на бебе – по време на бременността, раждането и дори по време на кърмене.
- Заразяване по време на бременност
В някои случаи от кръвта на майката вирусът може да проникне през плацентата към плода. Нормално плацентата трябва да защитава кроху от различни съдържащи се в кръвта на майката на агенти на инфекции, включително ХИВ. Но в този случай, ако по някаква причина плацентата се оказва повредена, или се забърква в възпалителен процес, нейната защитна функция в голяма степен намалява и ХИВ може да проникне в организма на майката в организма на плода.
- Заразяване по време на раждането
Има два начина на заразяване на бебето по време на раждането. Първо, на детето по време на преминаване през родовия канал може да получите вирус в случай, че на кожата му или на слизестите мембрани на такива малки ожулвания на кожата или рани. Или детето може по време на преминаването на раждането заглатывать вагинален тайна и кръв, заразена майка. А през лигавицата на стомаха и червата, ХИВ може да проникне в кръвта на бебето.
- Заразяване по време на кърмене
В случай на кърменето детето може да се зарази, като директно чрез майчиното мляко, така и чрез кръвта в случай, че мама се появяват пукнатини по зърната. Рискът от заразяване на бебето по време на кърмене е около 40%. Ето защо, често лекарите предлагат веднага след раждането преведете детето на изкуствено хранене. Това е много по-безопасно, отколкото кърменето кърменето в този случай.
Рискови фактори за заразяване на бебето
Лекарите споделят фактори, които в голяма степен влияят върху нивото на риска от заразяване на детето с ХИВ, в трите основни групи:
Един от най-важните фактори е вирусният товар на майчиното тяло. Колкото е по-висок при жените показатели на вирусна активност, толкова по-висок е рискът от заразяване на бебето на човешкия имунодефицитен вирус. Още един важен фактор – имунния статус на жените. Колкото по-малко съдържание в кръвта на бременна жена, на имунните клетки, толкова по-вероятно е, че като дете също става заразени.
Освен това, немалка роля играе начина на живот на ХИВ заразената бременна жена. Така, например, всички вредни навици като тютюнопушене, употреба на алкохолни напитки, в голяма степен влошава състоянието на имунната система, а оттам и риска от предаване на вируса имунодефицитен лицето на детето и се увеличава в пъти. Освен това силно се отразява неблагоприятно присъствието на жени на различни инфекции на половите органи. За да намалите риска от предаване на вируса имунодефицитен от майка на дете, лекарите използват специална антиретровирусную терапия.
- Акушерска-гинекологични фактори
Също така, има някои гинекологични фактори. Един от първите подобни фактори е преждевременно изблик на околоплодната течност. В случай, че безводен период е повече от три часа, рискът от заразяване на бебето на човешкия имунодефицитен вирус се увеличава с около 40%. И нататък всеки следващ час безводна период от време увеличава риска от предаване на вируса на десет процента.
От физиологични особености на детето също зависи риска от предаване на вируса имунодефицитен вирус. Така, например, много важна е ролята на тегло на новородено бебе – колкото по-нисък от телесното тегло на вашето дете, толкова по-голям шанс от това, че вирусът може да проникне в тялото на детето. И това не е изненадващо – в случай на детето, ако и малко тегло (по-малко от 2500гр), той не е достатъчно добре развита имунна система, така и защитна реакция на лигавиците и кожата покрива и още много слаб. Всички тези фактори се комбинират и водят до увеличаване на риска от заразяване на детето имунодефицитен вирус.
Същото важи и по отношение на преждевременно раждане – колкото по-рано са настъпили раждане, толкова по-слаба детето развита имунна система. Освен това, лекарите отбелязват следната особеност – ако сте заразена с ХИВ жени се раждат две деца. Първото трохи риск да се заразят с вируса на много по-високи. Обяснението за това е фактор, че детето, който ще се проведе на родовия канал, първият, е много по-дълго в контакт с телесни течности на майката на кръв и влагалищными секрети.
В повечето случаи в този случай, ако една бременна жена е ХИВ позитивна, лекарите вземат решение за провеждане на родоразрешения чрез цезарово сечение. Този метод позволява да се намали риска от заразяване на детето с ХИВ от около 45%. Излишно е да казвам, че в този случай може да става въпрос само за планиран кесаревом организацията, към която една бъдеща майка лекарите започват да се подготвят предварително и систематично. Ако всичко е направено правилно, рискът от предаване на вируса на не повече от 3%, което е доста добър показател.
По този начин, нашите читатели могат сами да се уверите в това, че раждането на здраво дете при жени, заразени с вируса на имунодефицитен вирус, е съвсем реална. Обаче за това бъдещата майка ми и баща ми трябва здраво да си сътрудничи с лекари – гинекологами и специалисти от СПИН – центрове. Лекарите ще ви помогнат да изберете подходяща схема на антиретровирусна терапия за мама, както и необходимия профилактичен курс за новороденото дете.
За всички мерки за предотвратяване на предаването на вируса имунодефицитен от майка на дете, се оказаха действително ефективни, родителите трябва много внимателно да следвате всички препоръки на лекарите. Особено остро това се отнася и за прием на фармакологични препарати – ясна и точната схема на лечение са много и е много важно за постигане на желания положителен резултат. В случай, че бъдещата майка не само ще бъде пропускане на прием на тези или други лекарства, но дори просто да наруши интервали, ефективността на лечението ще намалее в пъти.
Въпреки това, бременност и ХИВ инфекция все пак не се изключват взаимно. Така че, не забравяйте за това, че ако нещо много силно искате, то непременно ще се сбъдне. И вашето дете ще ви моля за още дълги години. В края на краищата, едва ли може да се намери нещо по-скъпо усмивки и смях на детето!
